86例社区老年糖尿病患者的健康教育和干预指导

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（浙江省金华市婺城区城北街道社区卫生服务中心321000）

摘要：目的探讨对社区老年糖尿病患者开展健康教育、生活方式干预和保健指导的意义。方法对86例辖区内老年糖尿病患者开展针对性的健康教育，同时对其生活方式进行干预和指导。结果通过有针对性的健康教育和对其生活方式的干预和指导，86例老年糖尿病患者对健康知识的了解、饮食的控制都比教育前好，尤其是教育后患者的焦虑、抑郁、烦躁等情绪有了明显改善，接受胰岛素治疗的思想顾虑要比教育前少。患者病情得到了明显控制。结论对老年糖尿病患者作好社区干预和指导，可以提高患者及家属对糖尿病知识的知晓率，促进医患密切配合，有效的控制病情，减少其并发症。在提高患者生活质量的同时，还可以降低社会和糖尿病患者的经济负担。

关键词:老年糖尿病；针对性健康教育；社区干预和指导

中图分类号:00文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0167-01 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的内分泌代谢疾病［1］。这是由于人体内胰岛素缺乏或胰岛素不能有效发挥作用而导致的一种终身性疾病，可引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。我中心2010年1月-2012年1月期间，对辖区内的86例老年糖尿病患者积极开展针对性的健康教育［2］，同时对其生活方式进行干预和指导，收到良好的临床效果，现介绍如下：

1一般资料

86例老年糖尿病患者均为我中心辖区内居民，其中男68例，女18例，平均年龄72岁；胰岛素依赖型23例，非胰岛素依赖型63例。年龄60～81岁；病程6个月至14年。其中有原发高血压病史的61例，冠心病29例，糖尿病足4例，糖尿病眼病1例。

2方法

2.1健康教育

开展有针对性的健康教育的目的在于，让糖尿病患者、糖尿病高危人群了解糖尿病知识，以便及早发现糖尿病、糖尿病并发症，改变自己的错误的生活方式，从而确保血糖控制达标，减少并发症的发生以及延缓并发症的进展，避免或减少致残、致死率；同时消除紧张、焦虑甚至绝望心理，使其能正确对待疾病，增强自我管理意识，积极配合治疗，从而提高患者的生活质量。

2.2社区干预和指导

通过对糖尿病患者原有的生活方式的评估，指出其不正确的地方，帮助其养成健康的生活方式。2.2.1生活方式的干预［3］［

多懂点：对糖尿病的知识多了解一点；少吃点：遵照“三高二低”的饮食原则，每天吃的总量要少点，包括主食和副食，饭要七分饱，少量多餐，粗细结合；多动点：多锻炼、持之以恒。坚持每天30分钟以上的活动（切忌空腹），每周至少5天，这样以来可以保持体形和健康的身体；放松点：保持平和的心态，必须做到心情乐观避免情绪激动。同时指导患者服药要按时，并与进餐配合，以防止低血糖的发生。2.2.2用药的指导

要反复向患者本人及家属交待清楚各种治疗的细节，教他们如何合理用药，在联合用药时，特别要小心谨慎，避免出现由于未掌握或忽略准确服药的方法而使病情得不到有效控制的情况，帮助患者和家属掌握低血糖发生时如何进行自救、互救的知识和方法，使患者对治疗有安全感和信心。对用药物治疗的患者，向其讲解药物的剂量。胰岛素治疗，必须在饭前半小时注射，进餐不可拖延，胰岛素剂量必须抽取准确。各种治疗药物剂量的调整，应当由医生根据血糖检测情况来作出决定，患者不可自行决定；尤其是各种所谓的土方、秘方绝对不可乱用，即使使用也应该在咨询了医生后方可进行，同时必须要告诉主治医生。2.2.3自我监测的指导

糖尿病控制的好坏预期并发症和严重程度密切相关。指导糖尿病患者学会自我监护，每1～2个月要定期复查，每1～2年全面复查，并将获取血糖和代谢方面的有关的数据准确记录，作为调整药物、饮食和活动量的依据；确保血糖控制在理想范围内，以避免并发症的发生，提高生活质量。糖尿病监测主要包括血糖监测、尿糖监测、糖化血红蛋白监测及各种慢性并发症的监测。血脂水平，心、肾、神经功能和眼底情况要经常检查，以便尽早发现并发症，给予相应的治疗。当身体状况不佳时及时就诊。2.2.4自我保健的指导

要特别重视糖尿病足的预防，经常进行足部运动，改善下肢血液循环，避免因血管或神经障碍引起的小腿、足趾感染。剪趾甲时不可剪的过深，不要用锐器抠老茧和鸡眼。鞋袜应合脚舒适的，穿脱袜子要轻柔，有接缝、破洞或不平整的鞋袜，最好不要穿；当发现小腿、足趾颜色和温度变化或有感染症状，应及时就医；3～6个月定期做口腔检查，看牙医时要告知牙医您患有糖尿病。要加强皮肤的保健，女性使用化妆品时要防止毛孔堵塞，引起疖、痈。男性刮脸时要防止刮破皮肤造成感染，对于已经感染的部位，要做好局部清洁和消毒。

3结果

通过有针对性的健康教育和对其生活方式的干预和指导，86例老年糖尿病患者对健康知识的了解、饮食的控制都比教育前好，尤其是教育后患者的焦虑、抑郁、烦躁等情绪有了明显改善，接受胰岛素治疗的思想顾虑要比教育前少。患者病情得到了明显控制。

4讨论

糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，一旦确诊往往需要终身治疗，因此社区老年性糖尿病的防治工作，也越来越受到基层医务工作者的重视。针对性的健康教育，可调动患者的主观能动性，不仅可以提高患者对糖尿病知识的了解，还可以提升患者的自我防护技能，加强患者的自我管理能力［4］，从而做到饮食合理，戒烟限酒，提高了对医嘱的依从性，使血糖得到有效控制，避免和减少并发症的发生。患者家属由于提高了糖尿病知识的知晓率，其协助、督导患者配合治疗的能力也有不同程度的提高，有助于患者养成规律、健康的生活习惯，减少发病的危险因素。

社区是常见病及慢性病的就医场所，社区卫生服务工作是现代生物―心理―社会医学模式的充分体现［5］。随着医疗卫生体制的改革，对老年糖尿病患者的社区干预和指导，已是社区卫生服务工作的重要内容。

参考文献

［1］蒋国彦．老年糖尿病的防治.中级医刊，1997，32(4)：20．

［2］孟昕.糖尿病教育的进展.中国实用护理杂志，2007，23(6)：27-28

［3］尤黎明．内科护理学．北京：人民卫生出版社，2002：437―441．

［4］王玉春等．加强健康教育，不断提高医患健康.医学杂志，2002，4(4)：236．

［5］金晓薇,李文玲.老年2型糖尿病住院患者个性化健康教育方法.实用临床医药杂志：护理版，2006，2(2)：29.