丹参注射液治疗不稳定性心绞痛45例临床观察
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[摘要] 目的： 观察丹参注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：对照组35例采用常规治疗, 治疗组45例在对照组治疗的基础上辅以丹参注射液治疗,比较两组治疗的临床疗效。结果： 丹参注射液结合常规治疗能明显提高治疗有效率，降低血浆比黏度和纤维蛋白原，改善患者血脂水平；与对照组比较，差异有非常显著性（P
[关键词] 丹参注射液；冠心病；心绞痛
[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-077-02
不稳定性心绞痛包括多种不同的病理生理机制，但斑块破裂诱发不全堵塞性血栓形成仍是主要的发病机制。笔者对80例患者按就诊先后随机分为治疗组及对照组,旨在探索丹参注射液的治疗价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参考冠心病的诊断标准[1]，选择我院2005 年3 月～2007年5 月不稳定性心绞痛患者80例，将其随机分为2组。治疗组45例，其中男24例，女21例；年龄45~76岁，平均(65±6.21)岁；病程8周以上，其中合并陈旧心肌梗死6例，高血压18例，糖尿病10例，高脂血症20例，心功能Ⅱ~Ⅲ级9例。对照组35例，其中男18例，女17例；年龄48~75岁，平均(66±7.28)岁；病程6周以上，合并陈旧心肌梗死2例，高血压15例，糖尿病10例，高脂血症22例，心功能Ⅱ~Ⅲ级7例。两组在性别比例、年龄构成、病程、诱因、临床表现、心电图检查、心肌酶、X线胸片、心脏彩超检查等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予常规治疗，包括以下几种药物：硝酸酯类、抗血小板凝聚药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、他汀类降脂药，并且控制高血压、高血糖等；治疗组在此基础上应用丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。
1.3 观察指标
观察两组临床症状和体征，并进行常规12导联心电图，24 h动态心电图，血液流变学，血、尿、大便常规，肝、肾功能等检查。
1.4 疗效标准
显效:同等劳累程度不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；有效:胸闷、心绞痛发作次数减少50%~80%；无效:胸闷、心绞痛发作次数减少不到50%。
1.5 统计学方法
使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验或t′检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验。
2 结果
2.1 总有效率（表1）
由表1可见，两组总有效率比较，差异有非常显著性(P
2.2 两组血液流变学指标比较
治疗组治疗后的血浆比黏度和纤维蛋白原都比治疗前显著降低（P
2.3 两组血脂的比较
两组治疗后的血脂与治疗前比较都有显著改善（P
2.4 中药毒性检测
治疗前后检测患者血、尿、大便常规及肝、肾功能均未见异常，亦未出现不良反应。
3 讨论
不稳定型心绞痛与冠脉内斑块破裂和血栓形成有关。斑块部位的冠状动脉张力的改变，可能与局部血小板凝聚、血栓形成互为因果。另外生长因子，特别是成纤维细胞生长因子，可使粥样硬化病变的平滑肌细胞增生，参与由稳定型向不稳定型心绞痛转化，因此不稳定心绞痛是一个复杂的动态变化综合征，且往往是心肌梗死的前兆。不稳定型心绞痛多表现为突然的、持续的心绞痛，时间可持续达15~30 min，且引起心绞痛的阈值下降，疼痛的频率、持续时间增加，出现静息痛或夜间痛，新增加疼痛部位。出现关联表现为大汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。通常能控制稳定型心绞痛药物如舌下含服硝酸甘油也不能完全缓解。不稳定型心绞痛属中医“胸痹”“心痛”的范畴，中医药在治疗方面具有一定优势，并取得肯定疗效[2]。
丹参是活血化瘀类中药[3]，具有抗心肌缺血缺氧、抑制血小板凝聚、抗血栓形成的作用，并对氧自由基具有清除作用，可抑制脂质过氧化反应，故具有保护心肌细胞的作用。我们采用丹参注射液辅以西医综合治疗不稳定性心绞痛，对其临床疗效经过对比观察发现丹参注射液辅以西医综合治疗更能改善心肌供血、抑制血小板凝聚、降脂、改善心功能，治疗组患者临床症状、血脂及血液流变学等指标改善情况均优于单纯西药组，疗效确切，并且无毒副作用，有推广使用的价值。
[参考文献]
[1]中华人民共和国卫生部.病种质量控制标准[M].北京:人民卫生出版社,1992.82.
[2]王净净,龙俊杰.中医临床症诊断疗效标准[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993.328.
[3]郑德玉,杜慧珍,马秀红.丹参注射液辅助治疗冠心病心绞痛临床观察[J].2005,18(1):34.
（收稿日期：2007-07-05）
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