论武警机关战士下腰痛的成因与综合保守治疗
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【摘要】中医学认为，人体十二经脉、十二经别、七经八脉以及十五络脉纵贯人体，通表里、贯上下、行气血、营阴阳，针灸临床直接作用于腧穴，以经络传导反应，对人体营养气血和脏腑功能进行治疗，治愈疾病。针灸推拿治疗下腰痛，循经取穴，辨证施治，提高治疗效果。本研究说明，在下腰痛治疗中，运用针灸推拿疗法能够取得较为明显的疗效，具有损伤小见效快以及副作用轻微和复发可能性低等优势，优于常规骶椎管穿刺法等疗法，疗效结果差异有统计学意义。笔者根据多年在部队机关从事针灸推拿康复工作，结合患者病因研制出了集穴位针灸、穴位刺血、自血穴位注射等多功能于一身的新型针灸针，并获得了国家知识产权受理书。针灸治疗可以起到活血化瘀、提高微循环的作用，起到提高患侧炎症吸收效果，帮助炎性反应物进行代谢以及帮助神经生理功能加快恢复，恢复受压神经根病理代偿。在治疗中患者要保证充足的卧床休息时间，要密切配合院方治疗，发挥腰围作用，并且进行科学功能锻炼，对出院后锻炼与生活进行指导，巩固疗效。在下腰痛突出症治疗中，运用针灸推拿治疗方法疗效明显，对于患者功能恢复具有较强的促进作用，能够显著提升患者生活能力，具有较高推广价值。
【关键词】下腰痛；症状；针灸推拿治疗方法
文章编号：1004-7484（2013）-01-0447-02
1下腰痛的发病因素
下腰痛是一种在部队驾驶兵、修理员、打字员、哨兵、炊事员、理发员、保健员等中常见的职业相关性疾病，以部对驾驶员为例介绍一下下腰痛。
下腰痛的发病因素多种多样，而部队驾驶兵下腰痛的病因多数是由于特定的工作条件及环境造成的，包括驾驶的动作、姿势、、习惯以及驾龄。长期坐位的振动被认为是导致下腰痛的危险因素。腰椎间盘突出症常引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群，国内也有人称之为椎间盘源性腰腿痛、腰椎软骨板破裂症、椎间盘软骨盘突出症、腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症。椎间盘组织是弹力纤维成分，并且能够承受脊柱负荷引起的大的变形，当应力超过了椎间盘的承受能力时，水分将从椎间盘挤出，并达到一个新的平衡。水分丢失可导致胶原纤维拉伸力降低，从而减少组织的渗透性，并通过降低水分含量、氧张力、pH值和降低对细胞内平衡重要的扩散能力来改变细胞的生存环境。Alon等研究发现，椎间盘细胞凋亡的数目与所受应力负荷的大小和时间成正比。在患者中，下腰痛的症状均为长时间坐位及颠簸、高强度的驾驶训练所致腰椎间盘不同程度突出，压迫椎管及神经根，引起疼痛及麻木。下腰痛的发生与体力劳动的强度呈正相关，频繁弯腰和扭转、要求经常弯腰和扭转的职业，如推、拉、抬重物等过度增加腰椎间盘的载荷，从而加速腰椎间盘的退变，成为腰椎间盘退变的潜在因素。重复性工作及静止性姿势，也会加速椎间盘、小关节退变。长期的机械性压迫后出现的代谢产物淤积，所产生的组胺、缓激肽、IL-1、LT等均能引起疼痛。以上诸多因素，一个或多种的综合作用，均能诱发部队驾驶兵下腰痛的发生，从而严重影响部队驾驶兵的战斗力。
2针灸推拿治疗方法
采用针灸配合推拿的治疗方法，其区别在于治疗组在对穴位针灸的同时对阿是穴施以穴位刺血和自血穴位注射。对照组采用常规治疗。治疗组采用中医推拿手法令患者俯卧于治疗床上，医师用，滚，按，揉，弹拨，肘法，扳法，推拿整个腰部和髋部，臀部及单手掌按压法等沿脊柱两侧从上往下，由轻到重反复揉按5-6遍，放松腰部肌肉。用双手掌加压法，肘关节鹰嘴加压法松弛紧张的腰骶部筋膜及梨状肌。沿坐骨神经循行线路选取阿是穴进行点按。以轻手法自腰至双下肢按摩整理收功。根据患者具体情况分别重点刺激上述特殊部位（切忌暴力），推拿奕柔和持久有力，否则患者会因为疼痛本能的对搞而影响疗效。力度控制在患者受推部位可感到酸麻胀感，伴或不伴有单侧下肢放射感，可延续单侧大腿外侧放射至膝盖处，以轻手法自腰至双下肢按摩整理收功。配合腰阳关，命门，八廖，环跳，委中穴，施以针灸。在阿是穴即疼痛敏感点病灶深处给予针刺放血（两小滴即可）和自血穴位回注（血量同等）。推拿20分钟，针灸20分钟，阿是穴刺血放血与自血空位回注，可即进即出，无须耗时。为了考虑长期连续刺激部分患者皮肤，肌肉会出现疼痛，可两天做一次治疗。让患者肌肉得到休息和放松，每七次为一疗程，多数患者三次治疗症状会明显减轻，一个疗程即可消除不适症状，针灸治疗可以扩张其周围血管，改善微循环，增加血流量，清除组织间隙水肿，加速组织代谢，松解周围组织的黏连，使神经根无菌性炎症得以消除。因为每个患者都不能脱离工作岗位，可根据不同患者的具体情况，在治疗的同时告之每位患者该如何预防并纠正其不良姿势与习惯，增强每位患者的自我保护意识做到防治结合。
3结论
中医推拿、穴位针灸、穴位刺血、自血穴位注射，综合各法治疗下腰痛，缓解了肌肉筋膜及韧带的紧张状态，松解粘连，增长了穴位针灸的功能，刺激调整了人体的气血，更有效的改善了微循环，长久有效地激发了机体的自我修复能力，增强了机体体制，可以标本兼治，动静结合，具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、经济实用等优点。提高了部队机关战士的生活质量，使他们更好更快地回到了原来的工作岗位中。
参考文献
[1]韩国栋，谭洁.银质针导热疗法治疗慢性下腰痛的临床观察[J].湖南中医药大学学报.
[2]彭军，谭荣，马华松，张建党，汪东，石丽萍.椎间盘造影联合神经根管封闭治疗椎间盘源性下腰痛[J].