急诊患者的特点及心理护理
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【摘 要】急诊科是医院的重要窗口，是抢救生命的第一关。急诊病人因发病急、变化快，需要以最快的速度，最有效的措施缓解症状，维持重要生命器官的功能，为进一步治疗争取时间。但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧的心理特点而加重病情，或因急躁、愤怒、绝望而不合作，影响治疗措施的实施。所以，对急诊病人实行心理护理是一个非常重要的护理内容。随着我国现代护理的发展和整体护理观念在急救护理学中的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理观念模式在急诊患者的护理过程中得到了体现。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0369―02
1 急诊患者的心理特点
由于急诊患者具有发病急、病情重、求医心切的特点，易产生恐惧、焦虑等情绪，故患者的心理状态直接影响着疾病的发展或治愈。因此，专业的心理护理在医疗救护中起着举足轻重的作用，可以使急诊患者消除心理障碍、减轻焦虑情绪，从而有助于使病人脱离危险，故加强对急诊患者的心理护理显得极为重要[1]。
1.1 紧张、焦虑和恐惧： 是人在某种压力环境的作用下所产生的一种适应环境的情绪反应[2]。此种心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急症患者。原因在于瞬时袭来的意外疾病突然发作或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。例如，创伤多数是遭受天灾人祸，对创伤所致疼痛、伤残等缺乏思想准备。加之医院环境陌生，表现为恐惧万分、紧张过度；急腹症患者发病急，疼痛剧烈、难忍，产生焦虑、紧张不安的心理，迫切要求止痛治疗。
1.2急躁、愤怒： 此种心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，原因是这类患者对当时受到的创伤难以承受。承受能力下降，易产生急躁心理，随时稍有不顺，就会怨气很多、脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度。例如，酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态并伴有创伤，不待简要了解受伤过程就大怒，总以为未及时处理，常常借机寻找泄愤对象和机会，因而出现暴躁行为，甚至辱骂、殴打医护人员等过激行为，无法配合治疗。
1.3抑郁、绝望： 这类患者多发生于慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。还有一群年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。
2 急诊患者及家属的心理评估
对急诊护士来说，由于工作节奏快和患者数量多，所以与每位患者沟通的时间相对少一些，因此，对患者及家属的评估有三种方式：
2.1通过在治疗的过程中观察患者及家属。通过观察，可以看到患者及家属的情绪状态，如表情是否紧张、焦虑、无法安静等。
2.2通过与患者及家属的交流了解患者与家属的关系、家庭情况，以及他们对疾病的认识、态度和预期。多一点倾听，多一点交流，不但可以增进护患关系，还可以减轻患者的焦虑与痛苦。
2.3通过与医生的沟通，了解每位患者的病情以及发病的原因。通过观察、交流与医生沟通收集不同患者的心理状况，以便采取相应的心理护理。
3 心理护理措施
3.1建立良好的护患关系： 由于急诊患者的特殊性，多数情况下，第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者。建立起信任和和谐的护患关系，形成良好的氛围。首先，对患者要充分关心、理解、同情以赢得患者的信赖和尊重[3]，高度热情对待患者。护士应亲切、耐心询问，对患者细心体贴、关怀周到，应用简洁易懂的语言介绍抢救室环境，应用角色转换并理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者。尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的短时间里，护士可观察病情同时了解其心理状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。同时理解家属的心情。协调好与家属的关系，护士应将患者的病情与家属做好客观解释。让其了解其病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使之懂得在这种特殊情况下，他们的情绪激动将直接影响患者的情绪及治疗，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
3.2提高护士的整体护理水平： 急诊护士娴熟的护理技术，人性化的接诊流程，严谨的工作态度，恰到好处的细节处理，无需言语就能向患者家属展示高素质、高质量的医疗服务内涵，这不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感，这就是最好的心理护理效果。提高护士的急救业务水平这是所有护理策略的出发点和基础。扎实过硬的护理技术、熟练流畅的接诊治疗流程、优秀的工作作风、恰到好处的细节处置，无需语言就能向患者和家属展现出高素质、高质量的医疗服务内涵，认真、沉着、冷静、有条不紊的工作本身就具有强大的心理感染力，患者和家属自然而然就会跟随护理工作的节奏，心情逐渐放松、平静，觉得“来对了”、可以“松口气了”，这就是最好的心理护理效果。为此，首先护士要注意提高自身的整体素质和知识内涵。必须熟练掌握现代急救设备的使用方法。如呼吸机、心肺复苏机、除颤仪、多功能心电监测等，熟练掌握各种急危重症患者的急救预案以及专业技术操作技能，如气管插管术、心肺复苏术、洗胃术等。
3.3 家属和亲友的配合使患者保持良好的心理状态方面起着重要作用，特别是在病情关键时期，家属态度和支持尤为重要。患者往往容易接受家属的意见，因此医护人员应争取家属通力合作，让其向患者做好说服解释工作，以便使各项检查治疗顺利进行，从而为救治患者赢得时间。由于院前急救现场情况复杂，时间仓促，加之患者多病情重，家属常表现为惊恐、不知所措、紧张不安、心烦意乱。护士应理解患者家属的心情，应将与患者病情有关的知识，用通俗易懂的语言讲解给患者家属。使其能及早了解与患者疾病有关的信息，消除其不必要的顾虑。对于有主见的家属，可如实告诉其患者的情况以及准备采用的诊断治疗方案，做到在抢救患者的同时重视患者家属的心理需求，协调好与患者家属的关系。从言谈举止上给予其适当的安慰和必要的心理指导。让其知道如何配合医务人员保证抢救工作顺利进行。护士面对生气、发怒、抑郁、恐慌的患者及其家属时，必须体谅和理解患者及其家属的心情，尽量用他们能理解的语言、方式进行解释和相互沟通，帮助他们稳定情绪，取得家属的协助，做好患者的思想工作，使患者保持良好的心理状态。言语要亲切，用词要慎重，态度要诚恳，耐心解释家属担心和烦恼的问题，减轻家属的焦虑程度，消除医疗纠纷的隐患。
4 体会
急诊患者发病突然、意外、病情危重，造成急诊患者复杂的心理状态。这就要求急诊护士在抢救工作的同时针对患者不同的心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态，能够在短时间内积极配合诊断治疗，以保证抢救工作顺利进行，从而提高抢救成功率和护理质量.减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。
参考文献：
[1] 薄友玲，耿俊梅，邱红英.急诊患者心理护理体会[J].中华实用医药杂志， 2003年1月第3卷第1期.
[2] 叶奕乾，祝蓓里.心理学[M].华东师范大学出版社，2004.4.
[3] 袁耿清.医用心理学[M]. 东南大学出版社，1994：146.