不同根管充填材料在根管治疗术中的疗效观察

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【摘要】目的:比较不同根管充填材料在根管治疗术中的疗效观察。方法:选择门诊就诊时需进行根管治疗的牙髓病及根尖周病的患者60例,共87颗患牙,随机分成对照组(氢氧化钙糊剂)40颗牙和实验组(AH-plus糊剂)47颗牙,常规根管预备后不同根管糊剂充填进行临床疗效对比观察。结果:追踪观察1年,AH-plus充填后的有效率为93.61%,优于对照组的85.0%。结论:AH-plus根管充填材料对牙髓病及根尖周炎的治疗效果显著。

【关键词】氢氧化钙糊剂;AH-plus根管充填剂;根管充填

【中图分类号】R788.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-005-1

牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病,根管治疗术是治疗这两种疾病的首选方法[1]。常规的根管治疗需要经过根管预备、根管消毒、根管充填3个步骤才能完成[2]。目前,临床上推出了一些新型的根充材料,笔者对AH-plus根管糊剂加牙胶尖根充的临床疗效进行观察,并以常规根充材料氢氧化钙糊剂糊剂作为对照。

1资料和方法

1.1病例选择2008年3月至2009年1月,因急、慢性牙髓炎或根尖周炎就诊,要求做根管治疗的患者共60例87颗牙,年龄24～63岁,纳入标准:全身健康,无系统性疾病,叩痛(+)或不明显,X线牙片示根尖发育完成,根尖阴影范围小于1cm。

1.2分组随机分为两组,对照组40颗牙采用传统氢氧化钙糊剂进行根充,实验组47颗牙用AH-plus根管糊剂根充。

1.3方法

1.3.1常规摄术前X线片。

1.3.2常规开髓,揭顶,拔髓日本Root ZX根管测量仪测工作长度,逐步后退法预备根管至30～40号,2.0%氯亚明和3%过氧化氢液交替冲洗根管,棉捻吸干根管,樟脑酚CP棉捻消毒根管。对照组用传统氢氧化钙糊剂加牙胶尖充填根管,实验组用AH-plus根管糊剂加牙胶尖充填根管,磷酸锌水门汀垫底,银汞充填(前牙用复合树脂充填)。

1.4疗效评定标准

1年后临床疗效:采用史俊南(1985)根管治疗临床疗效评价标准。成功:无症状和体征,咬合功能良好;X线片显示尖周正常或尖周稀疏区消失。进步:无症状和体征,咬合功能良好;X线片显示尖周病变缩小。无变化:无症状和体征,咬合功能良好;X线片显示尖周病变无变化。失败:有症状和体征或X线片出现尖周病变或稀疏区变大[3]。

2结果

牙体修复后1年,实验组和对照组疗效见表-1,使用x2检验,两种充填方法的临床疗效差异有显著性(P

表1 术后1年临床疗效对比(颗)

组别 颗数 成功 进步 失败 有效率(%)

实验组 47 34 10 3 93.61

对照组 40 26 6 8 85.0

合计 87 60 16 11 87.36

3讨论

大多数学者认为根管充填术后肿胀及疼痛主要由两个因素造成:(1)根管预备不彻底,根管内留有残余细菌;(2)根管预备过程中,根管预备器械的活塞作用,将部分根管内容物推出根尖孔,刺激根尖周组织。[4]在根管治疗中,根充糊剂应具备不刺激根尖周组织,体积不收缩,凝固后与根管壁无间隙,X线阻射、操作简便、无吸收、不使牙体变色等特点。AH-plus由A、B两管糊剂组成,使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性,同时糊剂中含有硅油,有良好的流动性、渗透性,利于进入侧副根管,根管充填后发生微渗漏少。实验组远期疗效明显好于对照组,这可能与氢氧化钙糊剂具有一定的可溶性、粘接度低、收缩性大、与发生微渗漏明显有关,并且其工作时间和凝固时间明显短于AH plus糊剂,不便于术者操作。因此,笔者认为AH-plus是比较理想的一种根管充填材料,治疗牙髓病和根尖周病疗效显著,在临床上可以推广使用。

参考文献

[1] 谢晨,姜淑群.根管治疗一次法临床疗效观察[J].实用医学杂志,2005,21(12):1247.

[2] 樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:230-264.

[3] 史俊南.牙髓治疗临床疗效的判定[J].临床口腔医学杂志,1985,1(1):49.

[4] 孙福财,蔡志斌.AH plus糊剂在一次性根管治疗术中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(2):250-251.