护理干预对糖尿病自我管理的影响

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[摘要] 目的 观察护理干预对糖尿病自我管理的影响。方法 回顾分析我院内分泌科200例糖尿病患者进行护理干预的临床资料。结果 通过护理干预,200例患者不同程度地掌握了糖尿病知识及相关操作技能,树立了治疗疾病及生活的信心,各程度糖尿病患者干预前后自我管理改善明显(P

[关键词] 糖尿病; 糖尿病教育; 护理干预

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-57-02

糖尿病治疗是一项长期并需要随病情进展而不断调整的管理过程,其治疗目标是控制患者的血糖、血脂、血压等,同时帮助患者建立健康的生活方式,以预防和延缓并发症的发生和发展。所以糖尿病管理除了及时调整治疗方案外,还包括对糖尿病患者进行教育、帮助患者掌握良好的自我管理技巧和病情监测技能,及时检查并发现糖尿病并发症,以及系统管理糖尿病的相关数据。对我院开展糖尿病健康教育后200例糖尿病患者采用问卷调查进行了分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例糖尿病病人均为2008年1月～2009年12月在我院内分泌科住院患者,其中男95例,女105例;年龄32～71岁;糖尿病病程1～15年;1型糖尿病30例,2型糖尿病170例;职业分布:干部90例,职员63例,无业人员47例;文化程度:大学本科及以上51例,中学以上及大专73例,中学及以下学历74例,文盲2例。

1.2 方法

通过自拟问卷方式进行调查,我们将存在自我缺陷的患者分为知识缺乏、情感障碍、操作困难三组,根据得分每组又分轻、中、重度(轻度>80分,中度60～79分,重度

2 结果

通过护理干预,200例患者不同程度掌握了糖尿病知识及相关简单监测血糖等操作技能,树立了治疗及生活的信心。 见表1。

3 讨论

3.1 自我管理缺陷分析

糖尿病患者是一种慢性终身性疾病,多数在出现较重并发症时才住院治疗,多数时间是需要患者自我管理,但是糖尿病治疗的复杂性和长期性,使患者很难长期遵医,且受患者自身性格、受教育程度及专业等情况不同患者糖尿病相关知识掌握情况不同,遵医行为也不同。此外,害怕并发症发生和发展,患者情绪低落,部分患者抵触情绪严重,患病后不同时期的心理变化,家庭的态度及社会经济状况都会造成患者在自我管理上存在缺陷,最终导致患者不能正常地进行血糖、尿糖监测及定时定量用药,不利于病情控制。

3.2 护理干预措施

3.2.1 对症护理、强化健康教育 个体教育、实行整体化护理主管护士。制定健康教育计划,选择与患者相关的内容,制定与患者实际情况符合可行的目标,采用询问、观察、操作等方法进行宣教、评价、分析病人掌握的程度。对老年患者及家属结合其生理、心理、文化、社会适应能力进行宣教,把理论性强难懂的知识变为通俗易懂的形式传授给患者,以配合治疗、护理及自我护理[1]。

3.2.2 心理干预 因人因时而异解除患者的情感障碍,患者患病初期,部分患者否认自己患糖尿病,应循序渐进逐步讲解注意事项并接受现实,并告知控制好病情生活质量不会受到很大影响,此外还可告知患者家属进行协同控制;继而患者出现恐惧,害怕其影响工作生活,情绪低落、抑郁或过激,通过具体分析,制定可行的治疗计划,消除顾虑,提高患者自信心,及时表扬其取得的进步,定期回访,同时教育家庭成员给予支持和帮助,协助患者进行管理[2]。

3.2.3 指导饮食治疗 饮食对糖尿病患者是非常重要的,应因人而异制定个性化处方,耐心教会患者及家属饮食计算法和食品交换法,坚持做好这一项基础治疗。有些患者病情不稳定或服用降糖药后常发生低血糖,可采用加餐的方法,加餐的时间应安排在易发生低血糖之前的半小时;若夜间易发生低血糖可在睡前即晚间10点加餐(少量碳水化合物),避免餐前洗澡,灵活应用缓冲饮食,督促患者按时进餐,按时吃药[3]。

3.2.4 适量运动 根据患者具体情况决定运动方式、时间及运动量,如步行、慢跑、骑自行车、做广播操、打太极拳、踢球等活动。避免恶劣天气,天气炎热时保证水的摄入,天气寒冷时要注意保暖,随时携带糖果,随时携带糖尿病卡(姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情)以备急需,在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等反应,立即停止,及时处理。

总之,糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中的一个重要组成部分,可帮助患者更好地配合治疗,并且对患者的短期症状控制与长期生活质量改善都具有重要意义,毕竟糖尿病治疗更要依靠患者长期严格自我控制饮食、适量运动、自我调节心理、规范遵医用药、积极自我监测、改善不良生活习惯。而护理干预可帮助患者有意识改变一些不良生活方式,促使患者更好地掌握自护方法,并且掌握一定的应变方法,有效控制血糖,减少并发症的发生和发展,减轻患者的经济和精神负担,从而提高生命质量。

[参考文献]

[1] 利军. 糖尿病患者生活指导[M]. 北京:人民卫生出版社,1999:35- 41.

[2] 郝爱莲,王冰,宁乐萍. 健康教育对糖尿病人的影响[J]. 国际护理学杂志,2007,26(3):317,332.

[3] 刘凤珍. 健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 社区医学杂志,2006,4(12):59-60.

(收稿日期:2010-03-29)

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