住院病人使用抗菌药物季度性抽样调查与分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇住院病人使用抗菌药物季度性抽样调查与分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】目的：季度性抽样调查医院住院病人抗菌药物使用情况，为临床提供合理、规范用药重要依据。方法：随机调查2013年7月-2013年9月住院病人抗菌药物使用情况。结果：在225例病人中有182例在住院期间使用过抗菌药物，抗菌药物的使用率为80.9 % ；31.1 %的病人在住院期间联用过2种的抗菌药物；抗菌药物排在前5位的分别是头孢哌酮舒巴坦钠，头孢呋辛，阿莫西林钠克拉，头孢西丁钠，头孢他啶。结论：住院病人抗菌药物使用中存在抗菌药物使用率高、用药起点偏高、疗程长，联合用药不合理等问题，应加强用药指导，提高临床医生合理用药水平，确保住院病人的用药安全。

【关键词】住院病人；抗菌药物；调查

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0248-02 目前临床抗菌药物的滥用现象日趋严重，尤其在基层医院更是这样，由此而引发和导致病原菌耐药株的增加已成为全球性问题。现季度性抽查住院病人抗菌药物使用情况，为合理使用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料 以2013年7月-2013年9月我院225例住院病人为研究对象。

1.2方法 利用医院信息中心病案资料浏览系统，对5个临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、感染科）的住院患者，每月随机抽取15份病历，调查所抽病人在住院期间抗菌药物使用情况。

1.3统计方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2 检验。

2 结果

2.1 一般情况 在抽调的225例住院病人中，182例使用了抗菌药物，其中男性94例，女性131例，年龄 7天-82岁，平均 44.51 岁；住院时间3-23 天，平均为 9天，28例病人均患有不同程度的基础疾病，见表1、2、3。

2.2 病原菌培养 182 例患者中3例住院期间做〉1次的病原菌涂片和病原菌培养，送检率为 1.78%，检出的病原菌分别：白色念珠菌，大肠埃希菌，粪肠球菌。

3 抗菌药物的使用

2.3.1 抗菌药物的使用率 225例患者中182例使用抗菌药物，使用率为80.9 %，治疗性用药占95.3 %，预防性用药占4.7 %；3例发生医院感染，其中2例切口感染，1例泌尿系感染。抗菌药物使用排在前五位的分别是：头孢哌酮舒巴坦钠，头孢呋辛，阿莫西林钠克拉，头孢西丁钠，头孢他啶。

2.3.2 抗菌药物联用 70例患者在住院期间联用过2种抗菌药物，妇产科二联使用率最高，其次是外科，无三联用药现象。

2.3.3 抗菌药物的疗程 182例患者共使用抗菌药物1778天，使用时间为3-19天，平均使用10.5 天；连续使用单一抗菌药物疗程最长达19天；连续混用不同种抗菌药物最长达15 天，以上均为静脉给药，口服和外用除外。

3 讨论

抗菌药物是在临床用药中范围最广、比例最高、消耗量最大的药物之一，抗菌药物的滥用和高频率使用，是造成耐药菌株不断增强的主要原因，已造成二重感染及新的病原菌不断出现，不但影响疗效、增加患者负担，而且易促使病情加重，增加患者的高危性和死亡率[1，2]。

目前在国内报道的住院患者抗菌药物使用率为（70.0±20.0）%[3]，远远>30.0%国际平均水平。我院住院患者抗菌药物使用率为80.9%，高于国家卫生部规定的对抗菌药物应用率

从抗菌药物使用情况分析，普遍存在用药起点高、疗程时间长、用药更换频繁等现象[4，5]。大多数患者未做病原菌检测和药敏试验，只从经验用药角度出发而致病原菌耐药性增加。住院患者使用抗菌药物的平均时间为10.5天，有2例患儿连续不断混用或频繁更换抗菌药物。另外抗菌药物联用率达31.1%，共联用70次，联合不合理主要表现为杀菌药与快速抑菌药联用，其次是时间、血药浓度依赖性抗菌药物1d量给药不足。

抗菌药物使用中存在的滥用问题十分严重，在抗菌药物使用管理中必须遵循合理、有效、经济的用药原则，选择正确的药物和给药途径，建立起一个现代化用药指导服务体系，强化用药指导，提高临床医生合理用药水平，切实从药物经济学的角度出发，确保住院患者的用药安全[6]。

参考文献

[1]Cosgrove SE， Kaye KS， Eliopoulous GM， et al. Health and economic outcomes of the emergence of third-generation cephalosporin resistance in Enterobacter species[J] . Arch Intern Med， 2002， 162（2）：185-190.

[2]Cosgrove SE The relationship between antimicrobial resistance and patient- outcomes： mortality， length of hospital stay， and healeh care costi[J]. Clin Infect Dis， 2006， 42（supp12）：582-589.

[3]顾群，吴辰，李玉珍，住院患者抗菌药物使用调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（3）：314-316.

[4]杨启文，徐英春，谢秀丽，等.全国10所医院院内与社区感染常见病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1133-1138.

[5]吴安华，李丹.重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（7）： 909-912.

[6]肖永红，王进，赵彩云，等.2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测[J]. 中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1051-1056.