128例安定用于分娩的临床应用观察

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【摘要】目的：探讨安定用于分娩的临床应用，及其发挥的作用。方法：选择有分娩指征的孕妇128例作为实验组分娩镇痛时注射安定，同时选取同一时间段的128例产妇作为对照组镇痛时没有注射安定。通过比较镇痛效果判断安定在分娩中的镇痛作用。结果：实验组和对照组，两组的镇痛显效时间之间没有明显差异；但是持续时间却明显不同。产妇的其他情况和新生儿评分两组没有明显差异。实验组的镇痛效果优于对照组。结论：安定镇痛能更好地制止分娩中的疼痛，并且对产妇和新生儿没有明显的不良影响。

【关键词】安定；分娩；临床应用

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0114-02

安定，化学名称为地西泮，具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在分娩期使用，其对中枢神经轻度抑制作用，可以减轻产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激，从而起到一定镇痛作用。口服的安定作为处方药，明确禁止用于孕妇。但是有研究改良了给药方式后，用于分娩镇痛，并且有一定的效果。本研究通过在肌肉注射一定量安定，研究安定在分娩镇痛中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011 年6 月至2013 年10 月来我院就诊的有分娩指征的孕妇128例作为实验组，同时选取同一时间段的128例产妇作为对照组镇痛时没有注射安定。

表1 患者的基本情况

1.2 方法

纳入标准：①足月妊娠，②头位单胎，③签署知情同意书。排除标准：①产前检查有阴道分娩禁忌症，②有产科及临床其他科临床并发症。

研究组：在孕妇肌肉注射安定适量。对照组单纯在皮内注射注射用水， 剂量、注射部位、同研究组。

1.3 评价标准

3 讨论

在分娩之时，产妇及胎儿的各种相关因素均可导致产妇在分娩过程中出现难以忍受的疼痛症状[1]。分娩时子宫收缩引起的疼痛可以作为一种刺激在很大程度上可以引起许多母儿不良后果[2]。在产妇分娩的过程中，产妇所忍受的疼痛，在疼痛分级中处于比较高的等级，已经超过人体正常的忍受范围。镇痛是生产过程中的关键，不仅可以降低能量消耗，对于缩短产程，保证新生儿的健康起到了举足轻重的作用。

有研究用罗哌卡因能最大限度的组织支配子宫及阴道的感觉神经，对运动神经的支配比较微弱[3]。但是对于安定的研究却相对较少。安定的副作用比较大，一般是尽量不用。卫生相关工作者普遍认为：安定对于孕妇和新生儿是禁用的药品。口服安定的禁忌症中明确写明了：禁止用于孕妇。

本研究通过一种肌肉注射给药的方式，药物释放慢，给药量少，同时也能达到临床所需要的效果。肌肉注射安定，可以显著降低分娩疼痛。并且，没有造成胎儿和产妇的明显不良症状。对于远期疗效还有待于进一步追踪研究。

安定是一种有多种副作用，特别是对于中枢神经系统的作用更为明显，并且可以导致成瘾的处方药物。属于严格管理药物中的一种。对于孕妇和新生儿的使用一直存在争议。并且同时对血液系统，胃肠道都有不同程度的影响。所以在临床上使用安定，要特别注意使用的时机和用量。严格把握适应症，切忌使用过量。特别是在分娩过程中，一定要避免对新生儿的影响。

参考文献

[1]蔡国森，吉林，袁从虎，等.芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在无痛分娩中的应用[J].航空航天医药，2010，15（10）：1854.

[2]严相默. 产时镇痛分娩的进展[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14 （ 4 ） ： 2 45.

[3]Sia AT.Chong TL. Epidural 0.2% ropivacaine for labour analgesia：parturient―controlled or continuous infusion [J]. AnaesthesiaIntensive Care，1999，27（2）：154-158.