护理干预在子宫脱垂围术期患者中的应用
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【摘要】 目的 探讨子宫脱垂围术期患者的护理要点及效果。方法 对48例子宫脱垂患者进行回顾性分析和总结。结果 通过实施有效的术前、术中、术后护理,改善了患者生理、心理不适,提高患者满意度。结论 积极有效的、舒适的护理干预,可以减轻患者的心理压力,减少并发症的发生,提高护理安全质量具有重要意义。
【关键词】
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平面以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,常伴有阴道前后壁膨出[1]。现就我科收治的子宫脱垂围术期患者给予有效的护理干预,取得满意的护理效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年6月至2010年3月选择我科收治的子宫脱垂围术期患者48例,年龄26~48岁,平均(32.4±4.3)岁,其发病原因多为分娩损失、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织松弛等。
1.2 临床分度 以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度[2],将子宫脱垂分为3度:Ⅰ度:轻型为宫颈外口距离处女膜缘
1.3 统计学方法 利用SPSS 11.0统计分析软件,计量资料以(x±s)表示,计数资料用χ2检验。
1.4 结果 本组48例患者均顺利完成手术,无并发症发生。
2 护理
2.1 基础护理
2.1.1 做好患者心理护理,子宫脱垂一般病程较长,患者往往会有烦躁情绪,会产生紧张、恐惧心理。护理人员根据患者个体情况了解其心理状态,应给予安慰性语言,有个性化、有针对性地指导,引导其正确对待手术。倾听患者的真实感受,尊重患者的隐私,耐心细致地做好解释工作,缓解患者焦虑、恐惧的心理,安心接受手术,建立一个舒适的护患关系。
2.1.2 改善患者一般情况,应加强其营养,卧床休息,并教会患者作盆底肌肉、肌肉的运动锻炼,增强盆底肌肉、括约肌的张力,同时,积极治疗原发疾病,如慢性咳嗽。
2.1.3 教会患者使用子宫托的方法,放置子宫托时患者应首先排尽大小便,并洗净双手,然后蹲下,两腿分开,一手持子宫托盘呈倾斜位进入阴道内,然后将托柄边向内推,边向阴道顶端旋转,直至托盘达子宫颈。然后将托柄弯度朝前,对正耻骨弓后面,取子宫托时,手指捏住子宫托的柄部,上、下、左、右轻轻摇动,等负压消失后向外方牵拉,子宫托可自阴道滑出,在使用子宫托前应选择好子宫托的大小,每天早上放入阴道,睡前取出消毒后备用,避免放置过久压迫生殖道而致生殖道瘘,同时嘱患者每3~4个月到医院复诊检查。
2.2 术前护理 做好术前各项准备工作,对于Ⅰ度子宫脱垂患者应坐浴,2次/d,一般用1∶5000高锰酸钾或1∶20碘伏液,Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂的患者,特别是有溃疡者,用阴道冲洗,之后局部涂40%紫草油或含抗生素的软膏,因子宫颈无感觉,易导致患者烫伤,同时注意冲洗液的温度,保持在41℃~43℃为宜,然后将脱垂的子宫还纳于阴道内,嘱患者平卧于床上30 min。
2.3 术后护理 术后除按照一般外阴、阴道手术患者的护理外,还应嘱患者卧床休息7~10 d,留置尿管保留10~14 d,避免增加腹压的动作,如咳嗽、蹲等;并且保持大便通畅,预防患者便秘的发生;观察分泌物的特点,每天冲洗外阴,遵医嘱按时按量应用抗生素,术后休息2~3个月,6个月内避免重体力劳动,出院后1个月复查。
2.4 健康指导 开展全民健康教育,宣传产后护理知识,积极进行产后锻炼,产褥期避免重体力劳动,实行计划生育。
3 讨论
对子宫脱垂围术期患者实施有针对性的护理干预,可使患者对可能发生的情况有正确的认识、充分的心理准备以及心理支持,在很大的程度上降低了患者的焦虑程度,减少并发症有积极的意义,同时可以充分调动患者的主观能动性和自我控制能力的必要性,以最佳状态接受手术,最大限度地提高护理安全质量。因此,只要术前应做好相关检查,必要的心理行为干预,可以大大提高患者满意度,提高患者生活质量具有重要意义。
参 考 文 献
[1] 夏海鸥.妇产科护理学.人民卫生出版社,2003,2:260-261.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004,4:112-113.