慢性肺源性心脏病患者的心理分析及心理护理
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[摘要] 目的：探讨肺心病患者的心理特征及其心理护理措施。方法：对40例肺心病患者的心理特征进行了分析并对其实施了针对性的心理护理。结果：40例患者中，2例治疗效果不佳，38例都收到了理想的治疗效果。结论：对肺心病患者的心理特征给予相应的心理护理措施，使肺心病的治疗效果得到了明显的提高。
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-142-01
慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病），是由各种原因造成肺动脉高压，使右心室肥大，最后导致右心衰竭的心脏病。
随着现代医学科学的不断发展,生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式的转变,心理因素在各种疾病的发生、发展中起的作用越来越得到人们的重视。本文通过对40例肺心病患者在住院期间的心理特征进行了社会心理学分析，并给予了有针对性的心理护理措施，2例治疗效果不佳，其余38例患者的负性心理均得到了及时的消除，都处于接受治疗的最佳心理状态，并得到了较好的治疗效果。
1临床资料
本组病例40人，其中，男性34人，女性6人。通过调查都存在着不同程度的心理障碍，其中，焦虑30例，恐惧14例，悲观13例，孤独10例。上述四种不同的心理特征，可同时在一个患者病人身上表现出来，多数患者病人存在两种或两种以上的心理特征。其中焦虑是患者病人最容易出现的心理反应，也是护理中应该重点解决的问题。其次是恐惧、悲观和孤独。事实证明，这些不良心理特征都直接或间接地影响肺心病患者的治疗效果及其预后情况。
2心理分析
焦虑心理：肺心病是一种慢性疾病，该患者肺功能的损害是不可逆转的，病情往往逐渐加重，治疗效果差。很多患者甚至是多次住院，他们总是希望自己的病能治愈，但往往事与愿违，有些肺心病患者生活条件差，不能休息，继续从事重体力劳动，以致逐渐丧失工作能力，对个人和家庭造成很大的困难。由于长期患病，对于有些家庭经济条件较差的患者难以承受沉重的医疗费用，又担心自己的疾病复发等，种种因素的困扰，使得患者焦虑不安。
紧张恐惧心理：精神紧张是恐惧心理在临床上的集中表现形式。肺心病患者常在夜间发生呼吸困难或使原有呼吸困难加重，因此很多患者在每晚睡前表现出紧张不安；有的患者因亲眼看到或听到抢救其他患者（特别是患同种疾病的患者）而恐惧；还有的患者看到吸氧装置和其他抢救仪器，精神就紧张，结果往往使病情加重。
悲观心理：肺心病是一种由肺部疾病引起的右心功能不全的慢性疾病，且极易复发，随着时间的推移，病情逐渐加重，因此患者往往对治疗失去信心，出现悲观情绪，如果得知周围类似患者的不幸消息，对患者的精神打击就更大。
孤独悲伤心理：由于长期患病，有的家属渐渐对患者的痛苦习以为常，不关心患者，甚至对患者产生厌倦心理，尤其对经济条件较差的家庭，更易因长期住院造成家庭内部矛盾尖锐化，而对患者采取置之不理的态度，使患者感到孤独、悲伤。
3心理护理
必须做好患者家属和单位的工作，以取得密切的配合，告诫患者家属其言行及情绪的好坏直接影响患者的心理及治疗；告知患者家属适当陪伴患者，并在患者面前保持良好的心境，还要经常安慰、开导和鼓励患者以减轻其心理负担。对于家庭经济比较困难的患者，我们尽量减少其支出，并争取单位和领导的配合，在尽可能的范围内减轻患者的经济负担，告诉单位领导患者的实际病情，对于工作需要确实不能休息的患者，尽量只安排一些力所能及的工作，避免增加心脏负荷而使病情复发或加重。
建立良好的护患关系是心理护理、治疗效果好坏的主要因素。医护人员的态度好坏对患者影响很大，因此医护人员必须避免因言语和态度的刺激而使患者病情加重。护士要以热情、亲切的态度向患者介绍医院的环境和有关仪器设备，消除不良刺激，以稳定患者情绪；护士要积极主动，有分寸地告诉患者病情和医生的诊断，使患者对自己的疾病有充分的认识，树立正确的疾病观；护士对待患者必须和善、亲切、诚恳，使患者产生信任感从而增强治疗疾病的信心；护士要耐心取患者的倾诉，决不可使患者感到医护人员有不耐烦或草率的态度，同时，告诉患者已经做好其家属和单位的思想工作，以解除其后顾之忧，积极配合治疗；对于无家属照顾或照顾不周的患者，护士尽可能每日抽出时间陪伴患者，以耐心中肯的语言与患者交谈，使患者感到有人在关心、体贴自己，从而消除孤独、寂寞感。
做好患者出院前的指导工作：告诉患者要注意保暖，预防上呼吸道感染，不吸烟，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动等诱发因素，还要保证充足的睡眠；鼓励患者进食营养丰富、高热量、高蛋白、少盐饮食，并且少量多餐，切忌暴饮暴食；指导患者进行耐寒锻炼和呼吸操训练，以提高呼吸道防御功能和改善呼吸功能从而使病情减轻。
4小结
肺心病是一种慢性病，由于长期患病，患者的思想负担较重，以致影响治疗效果。我们通过对患者所有心理特征进行原因分析并采取多种心理护理措施，消除患者的负性心理，使其处于接受治疗的最佳心理状态，从而使患者病情好转、家庭和睦。
[参考文献]
[1]康灵鹤.慢性肺心病病人病人的护理[M].成都：成都科技大学出版社，1997.
[2]国家医学考试中心.全国护士考试执业考试应试指南[M].北京：中国医药科技出版社，2001.
（收稿日期：2007-12-11）