小儿肺炎心力衰竭伴低血钙治疗体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇小儿肺炎心力衰竭伴低血钙治疗体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

肺炎伴低血钙患儿多合并心力衰竭，强心药治疗效果不佳，心力衰竭不易纠正，甚至成为难治性心力衰竭而死亡。而钙离子在心力衰竭的发生和治疗中起着重要作用。2004～2009年收治肺炎伴低血钙患儿18例，临床治疗体会如下。

资料与方法

一般资料：收治的患儿为3岁以下婴幼儿，其中男8例，女10例；平均年龄0.9岁。临床表现均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，部分患儿伴有气喘。肺部听诊有较固定的中、细湿音；胸部X线检查均显示双肺下野中内带或心隔区有小斑片状阴影，都符合支气管炎肺炎诊断，且符合婴幼儿心力衰竭诊断标准。

临床症状：心率突然增快，＞180次/分。呼吸突然加快，＞60次/分。骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长。心音低纯，奔马律，颈静脉怒张。肝脏迅速增大。尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。其中8例合并惊厥，表现为突然神志不清，皮肤发绀明显加重，双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直性抽动。血生化检查血清游离钙＜0.9mmol/L，心电图QT间期延长。

治疗方法：均予以保持呼吸道畅通、氧疗、抗感染、强心、利尿、扩血管药物应用；并积极给予镇静剂抗惊厥治疗，但临床治疗效果差，心力衰竭纠正不明显，惊厥反复发作。在临床疗效不满意时，给予小剂量钙剂（与强心药间隔2小时以上），0.5～1ml/kg・次，以5%葡萄糖注射液稀释1倍后，缓慢静脉注射或静脉滴注，速度为1ml/分。并严密监护心音及心律。必要时可间隔6～8小时再给药1次。治疗过程中注意检测血钙，若血钙恢复正常，或心力衰竭得到控制，立即停用钙剂。

结 果

心力衰竭及通过上述治疗后均在1～2天内得到纠正，并且8例惊厥患儿得到控制。

讨 论

强心剂作用机理目前认为能增加细胞内钙离子浓度，加强心肌收缩力。在血钙不低时，强心剂与钙同用或间隔时间较短（必须用时间歇4～6小时），确可使心肌过度兴奋而致心搏停止；但在肺炎心力衰竭伴低血钙，临床疗效差时，给小剂量钙剂，不仅能促进心力衰竭迅速纠正，而且还控制了惊厥。但建议纠正低血钙时应慎重用药，尽可能不要两药同用，以免发生意外。