全线阻击“青春痘”

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寒冬即将远去，天气一天天变得暖和起来，皮脂腺的腺细胞们又开始活跃起来，又临近 “青春痘”的好发季节了！凡事做到未雨绸缪，届时就不会手忙脚乱。为此笔者结合自己医院皮肤科医生和化妆品公司皮肤学专家的经验，介绍对付“青春痘”的饮食起居、皮肤护理、外用药和口服药等四大法宝，从各个方面、各个层面全线阻击“青春痘”。

常言道“知己知彼，百战不殆”，要战胜这恼人的“痘痘”，我们首先得了解一下“青春痘”到底是怎么回事、它发生的原因是什么、它有什么样的皮肤表现及其机理等等，然后才详细介绍预防和治疗“青春痘”的四大法宝。

一、“青春痘”是怎么回事？

“青春痘”的学名是痤疮，是一种发生在毛囊皮脂腺及其周围组织的炎症病变，属于皮肤科常见多发病，青春期的少男少女特别容易长，因此被俗称为“青春痘”。不过由于它还受环境污染、精神压力、内分泌失调等多种因素的影响，所以许多青春期后的人也可能长青春痘。

二、长“青春痘”的原因

遗传因素是长“青春痘”的主要原因，而下列因素则会诱发或加重“青春痘”：

1. 睡眠不佳，情绪低落或过于劳累等导致内分泌失调。

2. 特殊的生理周期导致的内分泌变化，如月经前和月经期间。

3. 细菌感染，主要是痤疮丙酸棒状杆菌和金黄色葡萄球菌。

4. 某些微量元素不足。部分“青春痘”患者的铜、锌元素水平较正常人低。

5. 日晒和湿热的气候。

6. 吃了太多温热、刺激性食品，如巧克力、桂圆、辣椒、牛肉干、羊肉、狗肉或其它煎炸、烧烤食品。

7. 化妆品使用不当。某些劣质化妆品可堵塞毛孔，如果其中某些重金属含量过高也会诱发“青春痘”。

8. 某些药物可诱发或加重"青春痘"，如强的松、地塞米松等皮质激素类药，避孕药，抗结核药，抗癫痫药，抗精神病药等。

9. 环境污染。如采矿、冶炼、机械制造等行业工作环境的空气污染往往比较严重，容易诱发“青春痘”。

三、“青春痘”的皮肤表现及其机理

由于毛囊皮脂腺分布虽然很广，几乎每一寸肌肤都有它的存在，但是分布却很不均匀，一般面部较多，每平方厘米面部皮肤大约有300～900个皮脂腺，其中又以我们通常称为“T”型区（即前额、鼻部和下颌）的地方最多，然后是鼻子周围的地方，而细腻光滑的腮红处则较少；除面部以外，胸背部也较多，但是相对来说少多了，每平方厘米皮肤大约有100个皮脂腺；身体的其它部位则非常少，每平方厘米不足100个。这就是为什么“青春痘”最常见于面部，其次是胸背部的原因。

“青春痘”在不同的发展阶段有不同的皮肤表现，具体介绍如下：

第一阶段：粉刺。由于皮脂不能正常排出而淤积在皮脂腺内，皮肤上出现白头粉刺；有的毛囊皮脂腺开口处角化严重，加上堵塞在开口处被氧化的皮脂和灰尘等污物，顶端呈黑色即成黑头粉刺。

第二阶段：红色炎性丘疹和（或）脓疱。淤积的皮脂分解为甘油三酯、脂肪酸，继发细菌（主要是痤疮丙酸杆菌，形成脓疱时常有金黄色葡萄球菌感染）感染，激活皮肤自身的免疫反应，皮肤上出现高出皮肤表面如绿豆或黄豆大小的红色炎性丘疹和（或）脓疱。

第三阶段：结节或囊肿。细菌感染和皮肤自身免疫共同引起的炎症反应向毛囊皮脂腺周围更大更深范围发展，皮肤上出现略高出或与皮肤表面齐平的囊肿和结节，表面呈红色、暗红色，蚕豆一般大小或更大，囊肿的质地略软，结节则稍硬。

第四阶段：疤痕和色素沉着。结节和囊肿逐渐纤维化形成疤痕，同时在皮肤细胞产生的前列腺素、内皮素、白三烯等炎症因子作用下，黑色素合成增加，皮肤出现色素沉着。

注意：由于诱因不同，不是每个人都有第一阶段的粉刺表现，很多人直接出现第二阶段表现，严重者粉刺、丘疹、结节、囊肿或色素沉着等不同阶段表现可能同时存在。

四、“青春痘”好转后的皮肤表现

“青春痘”好转后的皮肤表现主要取决于病变在什么阶段停止发展，然后好转消失。除此以外也要考虑个体差异，并受季节影响。

停止在第一阶段，皮肤通常不会留下特别的痕迹。

停止在第二阶段，皮肤上常会有色素沉着，属炎症后色素沉着。严格防晒，一般会在3～6个月内消失，通常夏天需要的时间长一些，冬天会短一些；日照强度大的南方城市的消退时间较日照强度小的北方城市长一些。

达到第三阶段，即产生囊肿或结节，则只能进入第四阶段，留下疤痕和色素沉着，部分疤痕能在6～12个月内自动消失，极少数由于病变部位太深，会成为永久性疤痕。色素沉着也属炎症后色素沉着，一般严格防晒后可消失。

五、预防和治疗“青春痘”的法宝

法宝一：良好的饮食起居习惯

1. 保证充足的睡眠，及时舒缓精神压力。

2. 避免长期进行户外活动，尤其是正午。

3. 避免在空气污浊的环境中久留。

4. 保证每天喝10杯水（每杯200毫升左右，饮料不能代替水）。

5. 多吃蔬菜、水果，少吃动物性食品、糖果和一切煎炸食品，同时注意饮食的性味，保持食物的寒热均衡。

1、 对于皮肤油腻，好发“青春痘”者平时宜少吃或不吃温热性食物，适当多吃寒凉性食物（尤其是夏季）；对于已经出现“青春痘”者宜多吃寒凉性蔬菜和水果，忌吃温热性食物。

2、 每天吃膳食纤维丰富的石花菜、大豆、 绿豆、小扁豆、豌豆、新鲜的生蔬菜、无油盐的爆米花、甜菜、花茎甘蓝、胡萝卜、芹菜、利马豆、梨、苹果、甜菜、卷心菜、梨、玉米、绿叶蔬菜等不但可保持大便通畅，还可及时将各种废物、毒素和多余的油脂排出体外，是预防“青春痘”的有力武器。

法宝二：恰当的皮肤护理

清洁皮肤是预防“青春痘”的关键，此外应选用具有抑制油脂分泌和抗菌消炎功效的护肤品，避免使用油腻的或假冒伪劣的化妆品。对于只出现少量炎性丘疹和个别脓疱，而没有囊肿、结节的轻型“青春痘”只需养成良好的饮食起居习惯，同时进行恰当的皮肤护理就可使“痘痘”快快消失，坚持下去还能有效避免“痘痘”死灰复燃。

乳酸、高岭土、水杨酸、三氯生（也叫玉洁新）是护肤类化妆品中最常用的抗痘成分。乳酸主要是帮助皮肤维护酸性表面环境，有轻微的抑菌作用，还有角质剥脱抗粉刺作用；高岭土有吸油、控油功效，对皮脂腺的油脂分泌有一定抑制作用；水杨酸不但有软化、剥脱角质，抗粉刺功效，还有一定抗菌功效；三氯生是一个高效广谱抗菌剂，能杀灭金黄色葡萄球菌等10余种细菌和病毒，而且还能抑制炎症性细胞因子的释放，避免炎症反应的加重和扩展，且对皮肤几乎没有刺激性，是一个良好的抗菌消炎剂。

由于可伶可俐是一个特别适合易发“青春痘”的青春期少男少女的化妆品品牌，所以本文主要以该品牌产品为例介绍“青春痘”皮肤护理。

洁肤：彻底清除皮肤表面的油垢、灰尘和皮肤细胞碎屑等。

应每天早晚用温水洗脸，同时配合使用去油防痘类的洁肤产品。如可伶可俐的调理洗面露、清透净白洗面露、深层洁净洗面乳、保湿洁面摩丝和毛细孔清透洁面乳，其中毛细孔清透洁面乳特别适合毛孔粗大、有黑头以及（或）经常有粉刺的皮肤，使用时应重点涂抹在这些部位，并稍稍按摩后才洗去；对于其他正常皮肤和已有丘疹、脓疱等炎症表现的“青春痘”皮肤则比较适合用其他四种产品，它们不但能彻底清洁皮肤，其中的抗菌消炎成分三氯生还可有效预防正常皮肤发生“青春痘”，促进已出现的“青春痘”尽快消失。

此外，皮脂腺的分泌不是无限的，在彻底清洁后的两个小时内，皮脂腺会快速分泌，重新形成皮脂膜，4到5小时后皮脂腺就会逐渐停止分泌，维持一个平衡状态，直至皮脂膜再次遭到破坏。如果洁肤过于频繁，反而会刺激皮脂腺的分泌，使其经常处于亢奋状态，长此以往可能导致皮肤干燥无油，走向另一个极端。因此即使是已有“青春痘”的皮肤，每天彻底洁肤两次是必须的，但也足够了，不宜再增加次数，皮肤表面太油光时，可用吸油面巾纸吸取多余油脂；对于没有“青春痘”的皮肤，气候干燥时可晚上用去油防痘类洁肤产品，早上只用温水洗脸即可。

爽肤：进一步深层清洁皮肤，收缩毛孔。

洁肤后应再涂抹去油防痘化妆水，以进一步深层清洁皮肤，收缩毛孔。适宜产品如可伶可俐的清透净白嫩肤水、收敛化妆水，其中清透净白嫩肤水特别适合有美白需要的皮肤。除进一步深层清洁皮肤，收缩毛孔外，这两种产品中均有0.5%水杨酸，因此长期使用既能有效预防“青春痘”，也能促使已出现的“青春痘”尽快消失。

注意必须用化妆棉涂抹这类化妆水，因为化妆棉是将在化妆水作用下进一步从皮肤深层脱落下来的油垢、灰尘、细胞碎屑等垃圾彻底带走的重要工具。不用化妆棉，化妆水就不可能发挥进一步深层清洁皮肤的功效。同洁肤产品的使用一样，对于已有“青春痘”的皮肤，每天使用两次去油防痘化妆水是必须的，但也足够了；对于没有“青春痘”的皮肤，气候干燥时可只在早上用温水洗脸时使用。另外，如果用后有轻微刺痛感，可暂停一两天后再用，或用矿泉水略微稀释后再用，一般坚持使用7～10天皮肤就会适应。

护肤：保湿和防晒是基础。

爽肤后就该涂特别的护肤品了，对于易发“痘痘”或已有“痘痘”的皮肤，最重要的就是既做好基础护理――防晒和保湿，又能有效预防“青春痘”，为此应选择无油或少油护肤品。适宜产品如可伶可俐的均衡特润调理霜、清透净白润肤霜、油脂平衡乳液、清透净白润肤露等。其中均衡特润调理霜和清透净白润肤霜比较适合干燥季节，后者兼有防晒和美白功效，特别适合白天使用，晚上则比较适合用均衡特润调理霜；油脂平衡乳液和清透净白润肤露比较适合湿润的夏季，后者兼有防晒和美白功效，特别适合白天使用，晚上则比较适合用油脂平衡乳液。由于这四种产品中均有0.5%水杨酸，长期使用既能有效预防“青春痘”，又能促进已出现的“青春痘”尽快消失，还可使粗糙、毛孔粗大或有黑头的皮肤变得光滑、细腻。

注意：如果用后有轻微刺痛感，可暂停一两天后再用或用少量矿泉水略微稀释后再用，一般坚持使用7～10天皮肤就会适应。

其他：还有粉刺挤压、去油除痘面膜以及使用粉底、去痘贴膜、去痘遮遐笔等方式。

对于第一阶段的粉刺可以用粉刺挤压器将其中淤积的油脂挤出，这样能立即使粉刺消失，且一般不会留下任何痕迹。挤压可自己进行或到正规的美容院、医院进行，挤压时要注意挤压者的手部、挤压器和粉刺处皮肤的清洁、无菌，因为挤压会使皮肤产生细小缺损，有缺损的皮肤特别容易受感染。此外，一旦已有炎症表现（如发红），就不能再挤压，尤其是鼻唇沟及其周围三角区皮肤，因为这个区域的血管网特别丰富，且直接与大脑内的血管相通，挤压这个部位有可能使皮疹内的细菌逆行进入大脑血管，引起颅内感染。

每周做两次去油除痘面膜对治疗“青春痘”很有帮助，能加快“青春痘”的消失。如果只为预防“青春痘”，则一周一次就可以了，气候干燥时还可减少为两周一次。石膏倒膜是一种很好的去油除痘面膜。另外，羽西水晶系列的去油除痘面膜也不错。

各种水性粉底，如粉饼、散粉等对炎症性“青春痘”皮疹有很好的干燥、收敛和消炎作用，还使毛孔显得细小。此外，由于毛孔处皮肤表面压力对皮脂腺的分泌有抑制作用，粉底可增加皮肤表面压力，从而抑制皮脂腺的油脂过量分泌。不过必须使用优质无油粉底，以免毛孔堵塞和其中高含量的重金属损害皮肤。

每天使用去痘面贴膜有助于“青春痘”尽快消失。目前的去痘面贴膜一般都由无纺布和中草药提取液制成（如素儿祛痘修复贴膜），无纺布既是药物的载体，也是皮肤表面油垢、灰尘等垃圾的载体，用过的贴膜不但药效已经散失，且粘满垃圾，因此贴膜不能重复使用。

除痘遮瑕笔是处理单个“青春痘”的好武器，它将较高浓度的去痘活性成分只涂抹在皮疹处，既保证了针对“痘痘”的去痘功效，又不刺激正常皮肤。如羽西除痘遮瑕笔，其中较高浓度的水杨酸只特别针对“痘痘”发挥良好的抗粉刺和抗菌作用，加快“痘痘”的好转、消失，又不刺激正常皮肤，其独特的粉底还可马上就将“痘痘”藏起来，可谓一举三得。

法宝三：外用药

当上述两件法宝都已应用得淋漓尽致，且至少坚持了整整7天以上，“青春痘”还对你不依不饶、没有丝毫撤退迹象，甚至“痘痘”还增加的话，就只有且必须加用外用药了。既然是药，自然应在医生指导下使用，且只用于治疗，不用于预防。本文介绍只作为参考，再就是提醒大家危急时刻可以还寻求皮肤科医生的帮助。

常用的外用药活性成分有以下几类：

硫磺：硫磺有角质剥脱抗粉刺和抗菌功效，还能有效抑制皮脂腺的油脂分泌。一般属于医院自制药，由于味道很不好闻，且常会使皮肤非常干燥，目前喜欢它的人已非常有限，不过它确实是最经典的价廉物美的抗痘药。

水杨酸：水杨酸有中等角质剥脱抗粉刺功效和抗菌功效，但不能抑制皮脂腺分泌油脂，也没有抗炎功效。不过其皮肤刺激性比较小，因此也被广泛用于化妆品，只是药用浓度较化妆品高多了。

维甲酸类：其中全反式维甲酸和阿达帕林有较强的角质剥脱抗粉刺功效和中等抗菌抗炎功效；异维A酸有较强的角质剥脱抗粉刺功效，中等抗菌功效和较弱的抗炎功效。它们对皮脂腺的油脂分泌均没有抑制作用。此外，全反式维甲酸对皮肤有很强的刺激性，异维A酸的皮肤刺激性也较强，阿达帕林则中等。因此这类药更应在皮肤科医生指导下使用，并且一般不用于化妆品。

过氧苯甲酰：角质剥脱抗粉刺功效较弱，对皮脂腺的油脂分泌有中度抑制作用；抗菌作用非常强，抗炎作用则较弱。皮肤刺激性也较强，因此也不用于化妆品。

抗菌素类：有红霉素、克林霉素、四环素、氯林可霉素等，它们都有很强的抗菌功效和一定的抗炎功效，但没有角质剥脱抗粉刺作用，对皮脂腺的油脂分泌也没有抑制作用，不过它们对皮肤的刺激性较小，但可能使皮肤过敏或使细菌产生耐受性，因此也不用于化妆品。

法宝四：口服药

一般“痘痘”严重到必须加用外用药时，也是应同时口服抗痘药的时候了，而当出现节结或囊肿时则只有加用口服药才能获得比较明显的效果，否则你就慢慢等待痘痘好转吧，但要做好可能留下疤痕的思想准备。口服药更是必须在医生指导下服用，在此只做非常简单的介绍。

抗生素类：如红霉素、四环素，对大多数“青春痘”皮疹都有一定效果，但对粉刺无效。

抑制雄激素类：如甲氰米胍、安体疏通、丹参酮、达因-35（只能用于女性）等，对油脂分泌特别多，并且皮疹的出现与内分泌变化关系密切者效果不错。不过会促进女性特征的发育，所以男性要慎用！

维甲酸类：如花蕊、泰尔丝等，对各种“青春痘”皮疹都有效，是治疗重型“青春痘”的必备武器。

中药类：最好请专业的中医按辩症施治原则配药，另外有些医院的经验方效果也不错（如上海华山医院的粉刺合剂）。不过中药类抗痘药有一个共同特点：见效慢，一般要持续一月左右才能见到明显效果，并且对以囊肿和结节为主的重型患者无效。