PDCA循环在酉阳土家族苗族自治县疾病预防控制中心

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摘要：简述酉阳土家族苗族自治县疾病预防控制中心（以下简称酉阳县疾控中心）在运用pdca循环过程中的一些心得体会。

关键词：酉阳县疾控中心；PDCA循环；心得体会

【背景】随着2002年疾控中心的建立，疾控中心的职能与职责更明确，任务更艰巨。酉阳县疾控由于地处边远山区，属于全国贫困县，其工作面临严峻的挑战，疾控中心怎样在生存中发展？如何才能提升自己的职能与职责？如何建立符合单位实际工作的全面质量管理体系？PDCA循环程序如何在全面质量管理中进行运用？本文对此进行探讨。

1、酉阳县疾控中心机构与人员概况

酉阳县疾控中心占地面积4800m2，业务用房3620 m2，其中实验室面积1420m2、占疾控中心总工作用房面积的66%。设置了行政管理、疾病控制、免疫规划、检验、技管、综合卫生、慢病等8大科室。疾控中心现有正式在职职工45人，其中大学本科9人，大专15人，中专17人，高中及以下 5人；按职称有卫生技术人员 44人，占总人数的98%，其中高级职称 5人、中级职称19人、初级职称21人。从事卫生检测工作有7人，其中副主任 技师1人、主管医（技）师 3人、医（技）师 3人，人员配置能满足检测要求。

2009年2月开始按照《实验室资质认定评审准则》要求，建立了全面管理体系，2009年9月28日首次获得实验室资质认定资质；在2012年11月获得实验室资质认证复审资质与食品检验机构资质；在2013年获得职业健康体检资质认定。通过资质认定后实验室检测能力得到了提高，由原来的185个检测参数参加到236个检测参数。如何处理好工作规范、标准、法律法规（后面简称规范）与单位运行程序之间的关系，整个运行过程怎么处理才能达到最佳的运行效果，就必须运用到PDCA循环。

2、 PDCA循环简介

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。它是规范在管理组织所应用的过程中相互作用，形成持续改进的动态循环，使规范得到落实，执行规范的活动得到有效的控制，它是全面质量管理的基本程序。（P）为工作质量策划系统环节，（D）为工作实施系统环节，（C）为工作运行情况评价与信息采集系统环节，（A）全面质量管理信息反馈与分析系统改进环节

3、 PDCA循环在本单位工作开展情况

县疾控中心从2009年起建立健全了适应酉阳县实际的机构质量管理体系，制定了相应的管理制度，管理体系与制度覆盖其所有工作场所，实验室有从事检测或校准活动相适应的专业技术人员和管理人员。 并运用PDCA循环加强工作中质量管理体系的建设。

3.1全员参与

领导牵头、全员参与到PDCA循环中来，建立与规范在工作过程相适应的全面质量管理体系，每个具体岗位由具体的工作人员负责，制定科室与科室间、其它科室与技术质量管理科之间、规范与工作程序之间、相互运行与制约程序。

3. 2应用 PDCA循环程序在疾控中心全面质量管理中运用的宣贯

使每位员工都了解什么是PDCA循环，明确运用PDCA循环是单位全面质量管理所必须运用的工作程序，中心主要采取集中宣贯的形式，由技术质量管理科统一安排上课培训及考试，这样便于了解每位员工对PDCA循环的了解程度，使员工基本做到熟悉并理解其工作程序。

3.3 PDCA循环程序运行使疾控中心全面管理体系逐步优化

PDCA循环程序本身就是一个动态的螺旋上升的循环过程，在运用PDCA循环程序的过程中，技术管理科，主要运用C、A循环程序，采取质量控制与监督机制，使单位运行规范与工作过程中的不符合项逐步得到改进与完善，使管理体系逐步得到优化。

3.3.1中心在建立质量体系通过认证后，从2009年起在单位长期运用PDCA循环程序进行全面技术质量管理，每个科室工作程序与工作质量都纳入全面技术质量管理中，始终把全面技术质量管理作为第一要务，制定专门的质量管理制度。

3.3.2中心运用PDCA循环程序拟定对全县传染病管理、基本公共卫生服务及免疫规划等工作的检查督查技术方案，成立综合督查组织，强力推进各项工作的督查，实行督查有计划、总结并及时纳入整个循环中，为卫生行政对公共卫生决策长期提供不断循环改进的第一手资料。

3.3.3技术管理科运用C、A循环程序每年按时对单位进行内审与管理评审，接受不定期的外审检查，对审核过程中的不符合项进行有效整改，并给整改结果纳入下一次PDCA循环程序中。

3.3.4技术管理科运用C、A循环程序参加市疾病预防控制中心的实验室间质量考核与市认证认可协会组织的能力验证，并取得合格成绩；定期购买标准物质（菌株）开展室内质控评价，从而保证了中心管理体系的有效运行和持续改进。

3.3.5技术管理科运用PDCA循环程序加强对乡镇卫生院和村级卫生站人员的业务技术指导、培训及考核，相关培训按照年初制定的工作计划和相关技术规范要求。每年进行总结与改进。

4、推行PDCA循环程序后单位所产生的效果

4.1内部审核与符合性审核的结果

进行了5次内审，发现的53项基本不符合项，外部审核进行了三次发现了71项基本不符合项，运用C、A循环程序后，都100%的采取纠正措施得到了整改。并纳入下一次循环中C、A循环程序的重点检查项目，上次的错误决不允许重犯。

4.2 PDCA循环程序在我中心运行后质量目标完成后所产生的效果

4.2.1应知应会培训考核率：三年来都达到100%（目标是100%），外出培训参加人数每年大于95%（目标是80%），培训经费每年大于业务收入的5.2%（目标是5%）。

4.2.2检验报告合格率：要求是检验报告合格率应达99%以上；三年来实际工作中食品报告合格率都为100%，餐具监测报告合格率99.69%以上，生活饮用水监测报告合格率99.3%以上。均超过抽检合格率99%的质量目标。

4.2.3合同履约率：合同履约率应达100%；每年进行合同签约的单位都得到了及时的处理。

4.4.4客户的申诉与投诉：客户的申诉与投诉100%受理及回复，单位在2011年处理了2起申述投诉事件，受理材料得到了及时的答复与及时存档。

4.4.5设备送检率：设备送检率达到100%（目标是90%），每年递增率在10%-29.5%之间（目标是5%）也到达质量目标。

单位近3年来引入PDCA循环程序后质量管理所产生的效果是全面的：单位工作全部达到单位体系文件中质量手册中的质量目标，从质量目标中看出单位运用PDCA循环程序后，单位全面质量管理运行很符合整个质量管理体系。

5、探讨

按照全国疾病预防控制体制改革总体方案要求，我中心承担着辖区内疾病预防控制、公共卫生检验、监测与评价、健康教育与健康促进、业务指导与培训等职能。如何在边远的地区应用不足的资源提高内部工作能力和服务水平？已成为单位发展的首要问题。通过几年来的实践证明，在实验室取得资质认定后认真运行PDCA循环程序进行质量管理，加强全面质量管理，建立起一套科学、严密、高效的质量管理体系，才能适应边远地区疾病预防控制工作发展的需要。

6、工作不足与改进

单位管理制度还存在一定的缺陷，科室与科室间接点的一些问题职责不够明确不利于工作的规范性；单位质量监督管理重点针对与测量数据相关的科室，对其他科室的质量监督存在一些漏洞。

面对中心存在的问题和不足，下一步从以下几个方面进行改进和完善。

6.1进一步建立和完善各项规章制度，将PDCA循环程序纳入单位质量管理体系，使工作由面到点，做深做细，建立与所有工作过程的PDCA循环程序管理机制。

6.2将疾控中心全面工作纳入PDCA循环程序中，确保疾控能力建设提档升级。

6.3运行PDCA循环程序，在今后工作中强化规范与工作程序的自主性运行，推动单位全面质量管理工作持续良性发展。