小儿肠套叠行空气灌肠复位的护理

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【摘要】 目的:探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的围手术期的护理要点。方法:对26例肠套叠患儿在X线下做空气灌肠复位。结果:25例空气灌肠患儿成功复位，1例复位失败行手术治疗，成功率为96.15%。结论：X线下做空气灌肠安全无损伤，复位过程清晰、直观，加强空气灌肠整复围手术期护理是提高复位成功的关键。

【关键词】 肠套叠；空气灌肠复位；护理

肠套叠是指一部分肠管套入其相连的肠管腔内，是婴幼儿期最常见的急腹症之一，也是引起婴幼儿肠梗阻的常见病因。多发生在2岁以下，尤以6―8个月的男婴最多，以春季发病较高［1］。主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部包块。80%以上的肠套叠为回肠末端套入结肠。我科于2009年5月―2011年10月共收治了26例肠套叠患儿，均在X下做空气灌肠复位，收到良好效果。现报告如下：

1 临床资料

本组26例急性肠套叠患儿典型临床症状为突然发病，阵发性哭闹、腹痛、呕吐、拒奶，果酱样便，腹部肿块。予以X线下诊断性空气灌肠，本组男21例，女5例，年龄4个月到5岁，其中4―20个月23例占88.46%，发病时间最短2h最长46h。

2 护理

2.1 复位前心理护理及健康教育 患儿由于突然发病出现哭闹不安，面色苍白、出汗、烦躁、拒食、血便等。患儿家属特别紧张无助，有些家长因心痛孩子担心空气灌肠对孩子造成伤害而表现出质疑甚至拒绝空气灌肠。护士要向患儿家属讲解病情特点，耐心讲解空气灌肠的目的、重要性、注意事项及复位后效果，介绍空气灌肠是诊断和治疗小儿急性肠套叠最佳方法之一，诊疗技术的优点及可能发生的意外，特别是肠穿孔的危险。帮助患儿家属亲自认识该技术操作，消除顾虑，取得家长的理解和信任，确保空气灌肠顺利完成。

2.2 复位后的护理和健康宣教 (1)整复后的患儿会迅速入睡，在尚未清醒前取去枕平卧位，醒后一般情况良好则可以采取自主卧位。（2）注意观察患儿的神志、面色、呼吸、体温、睡眠及大便情况，注意腹胀及排气情况。整复后由于肠道血液循环改善， 大部分患儿短时间会出现高热，应密切观察体温变化，预防高热惊厥。（3）灌肠复位后需禁食6―12h［2］，小儿肠功能恢复后饥饿感较明显，禁食也表现为哭闹不能入眠，因此对阵发性哭闹比较剧烈，或伴有解粘液血便，应仔细扪摸是否有腹部包块，排除再套叠的可能。（4）使用留置针静脉输液加强营养支持治疗，保持水、电解质平衡，纠正酸中毒，遵医嘱输入抗生素预防感染，减轻肠壁水肿。

3 出院指导

小儿肠套叠复位后有2%―4%的重复发生率［3］，为了减少小儿肠套叠发生率及预防复发，应注意婴幼儿尽可能实行母乳喂养易消化吸收，正确添加辅食科学喂养，特别是肥胖食欲较好时避免多种食物对肠道的刺激，提高患儿抵抗力，避免腹泻和饭后剧烈活动如发现异常及时来院就诊。

参考文献

［1］ 顾沛.外科护理学.北京科学出版社，2000,468―470.

［2］ 沈凤美.小儿肠套叠行温生理盐水灌肠复位的护理。现代中西医结合杂志.2005,14（8）:1098.

［3］ 招婷，黄妹，郁成.小儿肠套叠空气灌肠复位临床分析及护理.齐齐哈尔医学院学报.2006,27（3）：358-359