肱二头肌长、短头肌腱炎的中医治疗

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肱二头肌长、短头肌腱炎多见于从事投掷、吊环、单杠、举重、排球等项目的运动员或相关职业者。本病需要诊断明确并及时治疗，如果治疗不及时或者治疗不当常可引起肩周炎。

肱二头肌长、短头肌腱炎的主要症状

疼痛 肩前疼痛较为明显，损伤急性期时疼痛剧烈，入夜后更为明显。有时伴有向三角肌下方的放射痛。慢性期主要以肩部的酸痛为主。肱二头肌长头肌腱炎在肩前（结节间沟处）局限性压痛明显。肱二头肌短头肌腱炎在肩前偏下偿吉节间沟下方），靠近腋窝处压痛明显。

功能受限 肩部肌肉痉挛，肩关节前屈、外展、外旋活动轻度受限，与肩部疼痛有关。当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感。

叶加森（Yergason's）征阳性 本实验如果是阳性便提示有肱二头肌长头腱鞘炎。检查方法：患者屈肘90°，前臂旋前，检查者一手托住肘后，另一手握住患者手腕部，使其前臂保持在旋前位。患者作抗阻力前臂旋后动作。此时，肩前部结节间沟内产生局限性疼痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱腱鞘炎。见图1。

推拿治疗

急性期：活血祛瘀、消肿止痛

肩部揉法 患者取坐位，操作者站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧肩前做拇指揉法。揉法的力量应小，速度应慢一些，治疗时间适当延长，可以达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。

远端点穴 放松肩关节后用拇指点压患侧曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴按压30秒钟，使患肢有酸麻、胀重感为妙。点穴止痛效果较好，疏通肩部经络。

提示

拇指揉法：用拇指指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

点法：以拇指指端着力，持续按压人体的穴位，作用层次深即为点法，也称点穴。

曲池：位于肘部，肱二头肌腱桡侧缘与肱骨外上髁的中点，约为曲肘90°时肘横纹末端。

尺泽：在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘。

合谷：在手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点处。

缺盆：位于锁骨上窝中央。

慢性期：分解粘连

肩部放松 患者取坐位。医生站于患侧，一手托住患肢，使患肢外展，另一手在患侧三角肌、肱二头肌处做攘法。攘法的力量宜小，速度宜慢，时间宜长f5分钟），以达活血祛瘀、消肿止痛的目的。

推捋患处 在肩前（压痛点）涂少量按摩乳，医生单手拇指着力按压结节间沟处，沿肱二头肌长、短头方向来回推捋，用以疏通狭窄，分解粘连。

弹拔患处 操作者用拇指着力于结节间沟处，以垂直肱二头肌肌腱方向来回拨动，以分解粘连。

摇法疏肩 操作者一手扶患侧肩关节，一手托患侧肘部，两手相对向两边用力持续牵拉住，然后做肩关节摇法，重点在外展外旋位摇动肩关节，以分解肌腱与腱鞘的粘连。

擦法透热 最后在局部做擦法，以透热为度，活血化瘀通络。

针灸治疗

以调气活血、舒筋通络为原则，选用肩髑、肩前穴、曲池、天宗、阳陵泉、阿是穴（痛点）等穴位。天宗穴向下斜刺0.5～1寸，其余直刺1-1.5寸。均施捻转之泻法，留针15分钟，1次/日，7次为1个疗程。

注意针刺时避开损伤之红肿部位，以免加重疼痛及引起感染。慢性期可以辅助物理治疗，如用红外线、远红外线在局部治疗。

药物治疗

镇痛药 消炎痛25mg，3次/日；保泰松0.2g，3次/日。

中成药 伸筋胶囊4粒。3次/日；活血止痛胶囊4粒，3次/日。

中药汤剂 宜舒筋通络、活血止痛，用活血止痛汤加减。本方是由紫荆藤、土鳖虫各9g，苏木末、当归、落得打各6g，川芎、红花各2 g。水酒各半煎服。

外用药 在肩关节疼痛处可外涂红花油，外贴镇江膏药等活血通络膏药治疗。已患人群通过锻炼可加快康复

患者可以用健侧手指按揉或用拨法在肩髑、肩髂、臂牖、曲池、阿是穴等处，每穴约1分钟；用五指拿法拿肩部及上臂约5分钟。可以用健侧的手辅助患侧肩、肘关节进行各方向活动，反复进行10余次；最后用健侧手掌掌擦法擦患侧肩前部、上臂前外侧部，以透热为度。