鼻渊舒口服液治疗儿童-青少年慢性鼻窦炎疗效观察

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摘要 目的：观察鼻渊舒口服液对儿童―青少年鼻窦炎的临床疗效；方法：86例6～16岁儿童―青少年慢性鼻窦炎使用鼻渊舒口服液30天，随访3个月；结果：儿童组有效率达93％，青少年组有效率达90％；结论：鼻渊舒口服液是治疗儿童―青少年慢性鼻寞炎较为有效的药物。

关键词 慢性鼻窦炎 鼻渊舒口服液

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病。由于日益严重的环境污染，全球约15％的人发病。学龄前后学龄段儿童一青少年发病率较高，且有逐年上升趋势。其主要表现为流黏脓涕、鼻塞、伴有头昏、头胀甚至记忆力下降。传统的鼻窦开放根治术及近年推广鼻窦内窥镜手术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法。然而，鉴于儿童一青少年鼻窦结构发育尚未完全，炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大，且儿童一青少年难以耐受创伤性手术，多数医师致力于寻求儿童一青少年慢性鼻窦炎保守办法。我科应用鼻渊舒口服液加以布地奈德鼻喷雾剂治疗儿童一青少年慢性鼻窦炎86例，取得较满意疗效，报告如下：

资料与方法

诊断标准 参照文献。

临床症状．持续性鼻塞、鼻溢呈黏脓性，伴头昏、头痛头闷胀，记忆力下降，嗅觉下降。

鼻腔检查 中下鼻甲肿大、中鼻甲息肉样变，总鼻道见黏脓涕，收缩鼻腔后经引流，常见中鼻道溢脓。

鼻窦CT 窦腔模糊，密度增高，黏膜肿胀肥厚，上颌窦可见液平。

少数青少年上颌窦穿刺有脓液抽出。

选择2003年6月～2006年1月具有典型临床症状和体征并经鼻窦CT确诊，能坚持门诊治疗和随访的86例年龄6～16岁儿童一青少年慢性鼻窦炎患者为治疗、观察对象。6～12岁为儿童组，共28例；其中男性15例，女性13例；13～16岁为青少年组，共58例，其中男性33例，女性20例。

治疗方法 应用鼻渊舒口服液lOml，每日2次，12岁以下儿童减量为5ml，10天为1个疗程，连续服用3个疗程，配合布地奈德鼻喷雾剂30天，随访3个月。

疗效评定 ①临床痊愈：临床症状、体征消失，随访3个月无复发；②显效：鼻塞减轻、脓性分泌物减少，头痛、头昏消失；⑧有效：鼻塞好转，脓性分泌物变稀，头痛减轻；④无效；临床症状、体征无改变。

结 果 鼻渊舒口服液治疗儿童―青少年慢性鼻窦炎治愈率>90％。

讨论

慢性鼻窦炎临床常见，多数因急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底所致，由于儿童一青少年鼻腔、鼻窦的解剖学的特点及鼻窦炎引起的引流功能障碍，纤毛清洁功能障碍等造成目前西医传统方法治疗儿童一青少年慢性鼻窦炎的困难。尤其是12岁以下儿童开展功能性鼻窦内窥镜手术仍存在着很大的分歧，治疗目前仍多采用非手术治疗，许多学者对于儿童一青少年慢性鼻窦炎的临床研究转向中西医结合，以期筛选疗效好、不良反应小、服用方便的药物和有效可行的治疗方案。经实验证实鼻渊舒口服液长期服用无不良反应，使用安全。

实验研究表明鼻渊舒口服液具有多成分、多靶点、多层面调节的特点，主要成分为白芪、辛夷、苍耳子、黄芪、细辛。白芪有较强的抗菌及抑菌作用。辛夷挥发油中柠檬酸、丁香油酸等生物碱有效收敛和保护鼻黏膜，促进黏膜分泌物的吸收，并有抗过敏、降低毛细血管通透性、抗组胺与抗乙酰胆碱的作用。细辛中亦含以甲基丁香酚为主的挥发油，有解热、抗炎、镇痛的作用。黄芪中含有甙类多糖及氨基酸和微量元素，具有增强肌体免疫力的功能，提高人血中CAMP、lsH、lgE水平，增强人的细胞诱导干扰素能力，增强天然杀伤细胞活性。

中医传统理论认为慢性鼻窦炎属“鼻渊”范畴。它是由于脾肺虚弱、卫表不固，邪毒湿热积聚鼻窦、鼻窍腐败化脓而致。鼻渊舒口服液用苍耳子、辛夷为主药，宣肺鼻窍、燥湿健脾；黄芪、白芷益气固表、扶正祛邪；黄芩清解肺热；柴胡疏散风热之功效。鼻渊舒清热宜散同用，故疗效良好。本科86例儿童一青少年慢性鼻窦炎，用鼻渊舒口服液加用现代较先进的抗过敏药物，鼻腔喷雾剂布地奈德治疗，临床效果良好，在治疗过程中未发现不良反应，值得临床推广。