电脑肛肠综合治疗仪治疗慢性肛裂74例体会

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇电脑肛肠综合治疗仪治疗慢性肛裂74例体会范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的：探讨慢性肛裂的有效治疗方法。方法：对采用电脑肛肠综合治疗仪治疗的74例慢性肛裂进行回顾性分析。结果：74例均一次性治愈，疗程20～32 d，平均20 d，无失禁和狭窄。结论：慢性肛裂采用电脑肛肠治疗仪行肛裂增生组织切除、原位内外括约肌同时切断术疗效肯定，术后中药坐浴，冲洗后换药，使创口愈合时间明显缩短。

[关键词] 肛裂；电脑肛肠综合治疗仪；原位切断术

[中图分类号]R657.1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-102-01

近年来，我科应用电脑肛肠综合治疗仪行肛裂切除、原位内外括约肌同时切断术，术后自制中药坐浴，庆大霉素液冲洗伤口，肛内置醋酸氯已定痔疮栓及马应龙麝香痔疮膏，切口敷用紫草油纱条包扎等综合方法治疗慢性肛裂74例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组74例，均为门诊手术治疗患者，男33例，女41例，年龄18～68岁；病程＜3年11例，≥3年63例；有手术史8例；裂口位于后正中位63例，前位3例，前后位均有裂口8例；裂口下方伴有哨兵痔43例，裂口上方及附近有肛肥大13例，裂口上下即有哨兵痔又有肛肥大15例，肛裂并皮下浅瘘3例；全部病例均有周期性疼痛。

1.2 治疗方法

1.2.1术前准备术前不需禁食，需查血常规，凝血4项，询问有无手术史，药物过敏史，物使用史，了解患者全身健康状况，向患者说明病情及麻醉手术情况并消除患者紧张情绪，术前常规清洁灌肠。

1.2.2 手术方法骶管麻醉，取侧卧位，铺消毒巾，不作常规扩肛，肛管内消毒，检查肛窦，肥大肛，有无合并痔及瘘内口情况。将肛裂增生组织、皮下瘘、哨兵痔及肥大一并用高频电刀切除，在食指引导下用蚊式钳于切口内原位挑出部分内括约肌肌束，用电钳通电3～5 s治疗仪报警后，予以切断，用电刀向远端延长切口，并切断外括约肌皮下部，修剪创缘，用电镊彻底止血，创面及切口边缘注射长效止痛剂，肛内置醋酸氯已定痔疮栓及马应龙麝香痔疮膏，伤口内置云南白药及紫草油纱条，纱布包扎固定。

1.2.3 术后处理卧床休息，控制排便1 d，术后第2 天便后用硝矾洗剂坐浴20～30 min，庆大霉素液（生理盐水500 ml加庆大霉素800 000 U）冲洗伤口，每日换药1次，直至创面愈合，术后常规应用抗生素3～5 d预防感染，不需禁食,注意饮食结构，多食粗纤维食物。

2 结果

本组74例均一次性治愈，疗程20～32 d，平均20 d，半年随访48例，无失禁、狭窄和复发。

3 讨论

内括约肌痉挛和缺血是肛裂长期不愈合的主要原因，外括约肌皮下部收缩可阻止其引流，以致经久不愈而成慢性炎症。在裂口的远端引流不畅形成哨兵痔和皮下瘘；裂口内侧由于炎症刺激引起肛肥大和肛窦炎。本组均采用骶管麻醉的方法，其优点是麻醉痛苦小，一次给药麻醉时间长，括约肌松弛好，易检查和处理内痔肛肥大。我们采用电脑肛肠综合治疗仪的方法是目前国内一项高新技术疗法，具有钳夹、切割、止血多项治疗功能，与传统疗法相比，其优点是操作简单、快捷、可缩短手术时间，术中术后不出血，安全可靠，无后遗症和并发症。

我们采取肛裂原位直视下切断术，与侧切术相比，具有简单易行、减少切口损伤、减少切口感染、缩短愈合时间等优点，符合微创要求；此外由于原位切断术不存在侧切术时内括约肌在肛裂伤口内的情况，因此术后也消除了因括约肌痉挛、缺血、疼痛、引流不畅而致伤口不易愈合情况的发生。

术后按时正确的换药是保证创面快速愈合的关键，每日有规律的正常排便，有效的中药坐浴，换药时伤口的认真冲洗、消毒、肛内塞放栓膏、伤口适量油纱的填塞等都有助于创面的愈合，本组的综合治疗使疗程明显缩短，平均愈合时间为20 d。

（收搞日期：2007-04-10）