寰椎椎动脉环的X线表现及临床分析

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【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0071-01

寰椎椎动脉环又称寰椎沟桥，系指寰椎后弓之上，横跨椎动脉沟的犹如桥形的骨性突起，它与椎动脉沟共同构成一骨性孔道，椎动脉、椎静脉和第一颈神经通过其中，是引起颈源性眩晕的原因之一，临床往往不被重视，现将笔者工作中遇到的30例做以下分析。

1 一般资料

本组30例，男24例，女6例，年龄≤40岁12例，41～50岁15例，≥51岁3例，年龄最大73岁，最小23岁，平均42.9岁。

2 临床表现

主诉头痛头晕27例，肩背部疼痛麻木14例，颈部压痛16例。表现突出的症状是眩晕头痛，尤其是当头颈部做旋转运动时可诱发或加重症状，并且容易出现反复。

3 X线表现

寰椎椎动脉环X线表现可分为三种类型：（1）全环形：桥板完整、边缘光滑，与后弓形成完整的圆形或椭圆形骨性孔道。（2）半环型：桥板不完整，不完整的骨性桥板由寰椎侧块上关节面后突向后延伸或由寰椎后弓上方向前伸展。（3）断环形：骨性桥板不连续，部分缺如，由断续的点状致密影成弓形排列形成。

本组30例中全环型9例，断环型6例，半环型15例，以半环型多见。30例中伴有骨质改变12例，主要为骨质增生、椎间隙变窄、前或后纵韧带钙化、阻滞椎等;无骨质改变18例。

4 讨论

寰椎椎动脉环为在寰椎上关节突跨越椎动脉沟达寰椎后弓上方的骨性环状结构，该内有椎动脉和第一颈神经通过。有笔者认为沟环为先天性或正常变异，也有的则认为是寰枕韧带由钙化到骨化而形成。具体形成原因有待进一步证实。

后桥在颈椎侧位片上很容易看出，摄片时应该注意使患者矢状面平行胶片，因为如果二者不平行，则可因两侧后弓在胶片上未重叠，而把其中之一误为后桥，但侧位片无法分辨后桥是哪一侧，如两侧都有后桥，在侧位片上可能相应重叠，颈椎斜位片能帮助鉴别。颈椎正位片对后桥的诊断价值有限，因后桥与其他阴影重叠，而不易显示。

参考文献

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[2] 孙静宜.寰椎动脉环沟和颈性眩晕.中华外科杂志，1990，10:592

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[4] 叶余良.寰椎后桥与颈性眩晕临床X线分析.实用放射学杂志，1994，10:590