糖尿病患者健康教育的难点及护理干预
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摘要：由于糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病已成为发达国家及心脑血管疾病和肿瘤之后的第二大疾病，我国已经成为仅次于印度糖尿病的第二大国，给社会和家庭带来了沉重的经济负担。为了减少糖尿病患者，我们利用护理健康教育的方式进行护理干预，从而达到糖尿病人群的防病知识，降低慢性病并发症，提高慢性病患者生存生活质量的目的。
Diabetic health education difficulty and nursing intervention
Guo Jianhong
Abstract:As a result of diabetes disease incidence rate the rise,after diabetes has become the developed country and heart blood vessel of brain disease and tumor second big disease year by year,our country already becomes is only inferior to the Indian diabetes second great nation,has brought the serious economic burden for the society and the family.In order to reduce the diabetic,we use the nursing health education the way to carry on the nursing intervention,thus achieved diabetes crowd prevents disease the knowledge,reduces chronic illness complication,enhances chronic illness patient to survive the quality of life goal.
Keywords：Diabetes Health education Difficulty Nursing intervention
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0085-01
糖尿病（糖尿病）是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病，近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势。根据世界卫生组织预测，到2025年全世界的糖尿病患者达到3亿人之多。我国糖尿病患病率已达1％-2％，且以每年01％的速度递增。而全面有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到，其治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础。糖尿病患者的教育在糖尿病的管理和控制中发挥了重要作用，通过病人的健康教育，可以使病人了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正实现病人参与疾病的自我护理。
1 健康教育及难点
1.1 糖尿病心理教育。
糖尿病的发病，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因素，而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长，需反复入院，患者易产生紧张、焦虑、恐惧、激动、消极悲观情绪，即便初次入院，患者也会出现否认愤怒焦虑恐惧悲伤的心理应激过程，而这些不良心理会引起血糖升高，对疾病控制不利，因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。
临床实践中发现，糖尿病患者存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不重视饮食，不严格用药等，心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化，表现为过于小心，谈“病”色变，焦虑，悲观等，在这些心理状态下，患者接受知识的能力大为降低。因此，不能急于向患者灌输知识，在与患者的首次交谈中就要有针对性地进行心理上的安抚及解释，让不同的患者从两个极端解放出来，避免心理紧张及精神刺激。从密切护患关系入手，加强心灵沟通，增进感情交流，取得患者信任，再着手进行健康指导。
认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持期、巩固期和反复期，我们应把握患者各个时期的心理，开展针对性的教育。
1.2 糖尿病饮食教育。
饮食疗法是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。
除了介绍一些营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，有报道说多吃粗粮有利于控制血糖。饮食控制对远期达标和预防并发症有着战略意义。当然饮食控制不是不吃、饿肚子，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，可以少吃，控制总的热量是必要的，患者和家属及医务人员可以共同制定一份饮食计划，循序渐进地控制饮食。
1.3 糖尿病运动指导。
运动疗法能使病人异常糖代谢状态得到改善，运动可参与肌肉对葡萄糖作用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体胰岛素水平下降，也可改善脂类代谢。但运动一定要接受专业医生护士的指导和制定运动处方。首先要全面体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法。运动的方式多种多样，可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式，但运动强度要遵循个体化原则和从轻到重循序渐进的原则，注意运动中和运动后的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状，应及时停止运动并采取措施。
2 护理干预内容
2.1 心理行为干预。
不同时期的患者采取不在乎的态度，甚至认为诊断有误，拒绝治疗和饮食习惯的改变，这时护士应用亲切、诚恳的语言，根据患者病情及文化程度，就主要心理矛盾个别交流，以取得患者的信任。
2.2 健康行为干预。
通过小组授课、护患对话等形式进行让患者了解糖尿病与生活方式、心理因素、血糖监测、运动炼密切相关，如吸烟、过量饮酒、不当的膳食和缺少体力劳动紧张焦虑等有关，使患者从思想上，行为上认识到糖尿病对心造成的伤害，养成健康的生活方式；同时反复向患者演习糖、血糖检测，胰岛素注射，足部护理、皮肤护理的方法，逐让患者自己操作到熟练掌握，定期检测各项指标，调整用量。
2.3 饮食行为干预。
合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白质营养物质的比例，做到定量、定时和定餐。对饮食和管理难较大的患者，要耐心劝说，严格按所需热量进食，使体重达理想体重的±5％。
2.4 指导患者记生活日记。
记录每日饮食摄入量、体重量血糖、尿糖数值，以了解糖代谢指标的变化。通过记生活记，让患者意识到生活日记实质上是“实际行动的修正疗法”，是自我控制最基本的方法。患者既扮演监督者，又是被监者，而日记就是监督的重要工具。
3 结语
早期健康行为干预，可增加糖尿病患者相关知识，改变其态度行为及悲观情绪，对有效控制血糖和降低并发症发生起到了事半功倍的效果。因为个体对自己、对人、对事的看法及观念，都直接或间接影响其情绪和行为。糖尿病一经确诊，便需终身进行药物和非药物治疗，此时患者的悲观情绪非常严重，如果得不到及时有效的心理治疗和健康指导，可导致血糖控制不理想，可引起多种并发症，甚至导致残疾或过早死亡。所以说糖尿病教育是治疗、预防糖尿病不可缺少的手段。另外，通过护理干预，使患者认识到动态血糖监测的必要性与重要性，动态血糖监测能更精确的调理患者的用药量，对老年糖尿病患者的治疗、预防及健康教育具有重要的指导作用，同时血糖监测也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。病情的良好控制不仅是糖尿病治疗的目的，亦是预防或延缓糖尿病并发症的有效方法。
参考文献
［1］ 潘长玉.中国糖尿病控制现状一指南与时间的差距［J］.国外医学内分泌学分册,2005,25(3):175-178