肺心病持久战
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爱抽烟的父亲咳喘已经十几年了，每到秋冬季节症状都会加重。几天前，父亲没及时增加衣服，患了感冒。这下咳嗽、咳痰不但加重了，指端、口唇四周也变得青紫，稍一动就上不来气。这两天发现他的腿居然“胖”了，一按一个坑。到医院，医生给父亲拍了胸片、做了肺功能检查，父亲被诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，住院1周多才有所好转。医生说这种病特别容易复发，而且每次复发病情都会加重，出院后，每天要保证15小时以上的低流量吸氧。这个结果对父亲来说是个不小的打击，不要说对家人的影响，以后的正常生活都会被打破，这样的晚年生活有何质量可言……
专家解读
慢性肺源性心脏病（肺心病）是影响肺结构和功能的疾病，由于身体长期缺氧、红细胞增多，再加上感染，肺血管的阻力会增大，进而引起肺动脉高压，导致右心室肥厚和扩张，并出现右心室衰竭和下肢水肿。上世纪70～80年代，我国已逝的内科学、呼吸病学权威翁心值教授组织了全国近8万例住院肺心病患者统计分析，发现肺心病发病年龄51岁以上的占74.77%，性别差异不大，患者都有长期吸烟史。此病高发于气候寒冷的北方（东北、华北、西北）及潮湿的西南地区，发病季节高峰期为每年的11月份至次年1～2月份。原发病以慢性阻塞性肺病为主，占84.1%，其他疾病分别为肺结核、支气管哮喘和支气管扩张。在秋冬季，天气逐渐转凉，老年人易患感冒，并极易继发呼吸道细菌感染，使肺心病反复急性发作，特别是活动后或在阴冷季节里症状会更加明显。其实，即使患上肺心病，也不要灰心丧气，除了在医院积极配合医生的治疗外，特别要注意做好缓解期的预防工作，如果能严格遵照医嘱，老年患者也能拥有较高的生活质量。
不容忽视的症状：双下肢水肿
慢性阻塞性肺疾病，一二十年后往往发展为肺心病。很多患者对发病早期症状（咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难）不重视，而当发现呼吸和心力衰竭时，疾病已发展到急性发作期，大大增加了康复的难度。肺心病患者最明显的症状就是水肿，这是体循环淤血的表现。此外，病人还会口唇发紫、眼睛充血、食欲差，有的病人尿量减少，严重的还会有胸水、腹水等。给病人拍胸片、做肺功能检查，可以看到右心室扩大，此时若还不及时治疗将危及生命。
缓解期：7招治疗肺心病
肺心病缓解期，患者经常反反复复地咳嗽，有时还会咳痰。上下楼梯或是快走几步的时候会感觉呼吸困难，有种窒息的感觉，甚至是在休息的时候都可能出现心悸气短。每到寒冷季节患者就会出现咳嗽加剧、痰量增多、变浓或呈黄色等症状。
1治疗呼吸道感染 肺心病患者受凉、感冒应及时吃药，如抗病毒类药物。若咳嗽加重、咳脓痰，可加用抗生素。但病情好转后应及时停用抗生素，不应长期服用。如果咳嗽、呼吸困难症状加重，或合并发热，应及时到医院就诊，以免延误病情。
2 提高机体免疫能力，在医生指导下使用免疫制剂防感染 秋冬季节到来之前，肺心病易感者可以采用注射免疫制剂，如丙种球蛋白、肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，增强机体免疫力，以减少感染的发生。
3锻炼呼吸肌，做力所能及的体育锻炼 如清晨散步、打太极拳、爬楼。肺功能太差者可在室内活动腿脚，以增强体质。此外，每天做深而慢的腹式呼吸，以改善肺功能。
4长期氧疗，每天吸氧时间应在15小时以上，每分钟不能超过3升 长期、持续、低流量吸氧，减少急性发作的几率及降低死亡率。
5加强营养 肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍，应给肺心病患者多补充含优质蛋白、富含维生素的蔬菜及水果等食物。
6戒烟 患者如果在这一阶段及时戒烟，病情就可逐渐缓解，不再发展。吸烟能使许多药物失效或者降低其疗效，肺心病患者必须戒烟才能有效地治疗，控制病情恶化。
7在医生指导下，长期使用支气管扩张剂 主要有异丙阿托品、溴化异丙阿托品（爱全乐气雾剂、爱全乐雾化吸入剂、可必特等）。
重症期：人工肺急救最有效
急性加重期因右心室衰竭表现为心悸、气急、上腹胀痛、胃纳减退、恶心、呕吐、下肢浮肿等，患者紫绀明显，心率加快，可伴有心律失常；同时，呼吸道感染常诱发呼吸衰竭的急性发作，由于肺、心功能均受到影响，气体交换障碍比单一的心脏或肺脏病变更为严重。
急性加重期心、肺功能衰竭者，常规治疗以控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，加用利尿药消除水肿，控制心力衰竭为主。必要时果断及时进行气管插管或气管切开，使用呼吸机治疗。
当患者的肺功能严重受损，常规治疗无效时，临床治疗上目前采用的国际先进的人工膜肺（ECMO）技术，通过体外循环的方式，在患者体外连接一个“人工肺”来替代“气管插管”，解决手术中患者的呼吸问题。ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复争取宝贵时间。
TIPS
肺心病患者必须终生用药
高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病可以长期用药乃至终身服药，肺心病也应当在医生的指导下接受长期用药治疗。患者必须放弃“速战速决”、“快速治愈”的观念，树立起长期作战、长期用药的观念。