面神经护理体会

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关键词 面神经麻痹 护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.103

面神经麻痹是一种突发性，以颜面肌肉群运动障碍为特征，由于风寒、病毒感染（如带状疱疹）和自主神经功能不稳等引起的局部神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿。多发生于春、夏季节。此外，脑外伤、颅底骨折也可以造成面神经的损伤。

心理护理

消除紧张和恐惧心理，由于面神经麻痹，表情肌瘫痪，功能障碍，额纹消失，不能皱额眉；眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全；耳后乳突区，耳内或下凳角的疼痛；鼻唇沟变浅，口角下垂、弯斜，鼓腮无力，吹口哨时漏气。对于这样的病人，护理时要注意观察病人有无心理异常表现，鼓励病人树立战胜疾病人信心，利用所学的专业知识，帮助病人消除恐惧和担心心理，告诉病本病大多数预后良好，指导他们克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。护士在与病人谈话时要态度和蔼、亲切。语言柔和，避免伤害病人自尊心的言行。使病人接受治疗，提高疗效。

生理护理

指导病人保持口腔清洁，进食后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物，做好口腔清洁，做好改善自身形象的恰当修饰。

急性期注意休息，面部和乳突区保暖，以减轻疼痛和骨膜水肿。

给营养丰富软食。

在睡眠遇外光时患侧戴眼罩，抗生素眼膏涂眼，以保护病人角膜及预防结膜炎。

心理护理注意事项

加强与病人的沟通，帮助病人了解疾病的性质，解除病人的顾虑，建立良好的关系，并解决实际问题。

帮助患者树立良好的心态，使其积极配合治疗，让病人对疾病有所认识，坚持治疗，切忌半途而废，临床用药、针灸、理疗不要间断，一定要按疗程进行治疗，以免影响疗效和留下后遗症。

掌握好治疗时机。因为任何年龄均可以发病，并于数小时或1～3天内达到高峰，所以应及时发现。如有面部肌肉麻木，鼻唇沟变浅口角歪斜，眼裂变大，眼睑闭合不全等症状，应及时就医，以免延误治疗而致面瘫。

康复期的指导

增强免疫力防止复发：由于面神经麻痹易复发，所以作好预防工作也很重要。①增强机体抗病能力，积极参加体育锻炼，指导病人尽早开始面部肌肉的主动与被动运动，只要患侧面肌能活动，应尽早开始自我功能训练，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓肋和吹口哨等动作，每日数次，每次数分钟。②经常按摩面部肌肉，每日3～4次，每次3～4分钟。神经功能开始恢复后，指导病人做瘫痪肌的各单个面肌的随意运动。③预防风寒或病毒感染等病症的发生，减少发病的几率，对急性期应抗病毒，控制水肿，改善局部血液循环，减轻神经受压，注意休息，面部保持温暖，外出时戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。

合理调配钦食，给予营养丰富，易于消化的软食，忌食刺激性食物，增加维生素B族的摄入，必要时口服维生素B1 100mg，维生素B2 500mg。

注意保暖，预防感冒，避免直接吹风，注意天气变化，及时添减衣物。

保持愉悦的心态，保持良好的心态，有助于自身免疫力的提高。

预 后

不完全性面瘫起病后1～3周病人积极配合治疗，1～2个月内有望明显恢复并逐渐痊愈，年轻患者预后好。

有受凉史而起病者预后较好，面瘫4天后全凳肌反射存在者预后较好。

发病时伴有乳突疼痛，老年患者有糖尿病史者预后较差。