阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝纤维化疗效对比

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【摘要】 目的 对比阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝纤维化的疗效。 方法 选取我院2009年7月――2012年7月临床收治的乙肝纤维化患者78例，随机分为两组，将采用阿德福韦酯治疗的39例标记为观察组，另39例采用拉米夫定治疗标记为对照组，对比两组治疗后肝功能变化情况、HBV-DNA和肝纤维化标志物改善情况。 结果 3个月疗程结束后，观察组采用阿德福韦酯治疗总有效率达89.74%，对照组采用拉米夫定治疗总有效率71.8%，观察组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】 乙肝纤维化；阿德福韦酯；拉米夫定；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.531 文章编号：1004-7484（2014）-03-1610-02

乙肝纤维化是由乙肝病毒引起肝内结缔组织异常增生，弥漫性细胞外基质过度沉淀，肝脏纤维分解不平衡的病理过程[1]，其主要临床表现为疲乏无力，食欲下降，消化不良和上消化道出血。阿德福韦酯与拉米夫定皆属核苷类似物，临床上常用于治疗肝功能代偿期的乙肝纤维化，本文研究此二种药物治疗乙肝纤维化的临床效果，现将报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2009年7月――2012年7月临床收治的乙肝纤维化患者78例，均符合中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学会制定的《病毒性肝炎防治标准》中关于乙肝纤维化的诊断标准[2]。随机分为两组，将采用阿德福韦酯治疗的39例标记为观察组，另39例采用拉米夫定治疗标记为对照组。观察组男25例，女14例，年龄33-53岁，平均（40.5±7.3）岁，对照组男26例，女13例，年龄34-53岁，平均（42.1±6.5）岁。两组患者在病程、性别、年龄构成比上无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组皆接受保肝护肝治疗，观察组在此基础上给予服用阿德福韦酯，每次10mg，一日一次，连服3个月；对照组在保肝护肝基础上给予服用拉米夫定，每次100mg，一日一次，服用时间同观察组。治疗期间，2周记录一次临床症状及体征，1月检查一次肝功能，3个月后全面检查血清HBV-DNA、肝纤维化及肝功能指标。

1.3 疗效标准[3] 比较两组患者治疗后临床症状及体征、肝功能改善情况，疗效判定标准包括：①显效：肝功能恢复至正常水平，临床症状、体征消失；②有效：肝功能得到改善，临床症状减轻；③无效：肝功能和临床症状体征无改善或恶化。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P

2 结 果

2.1 两组疗效对比 观察组采用阿德福韦酯治疗总有效率达89.74%明显高于对照组采用拉米夫定治疗的总有效率71.8%，差异具有统计学意义（p

2.2 治疗前后HBV-DNA变化情况对比 由表2可知，两组患者治疗后HBV-DNA下降水平接近，无明显差异（p>0.05）。

2.3 两组患者治疗后肝纤维化指标比较 观察组治疗后HA和CIV水平明显低于对照组，差异有统计学意义（p

3 讨 论

乙肝纤维化是慢性乙型肝炎发展至肝硬化的病理过程，若能及时有效的治疗，则乙肝纤维化有逆转可能，甚至能避免发展成肝硬化。临床研究表明，在通过核苷类似物抗病毒治疗后，可减轻临床症状、体征，改善肝功能和肝纤维化指标[4]。拉米夫定是最早应用于治疗该病的核苷类似物，对乙型肝炎病毒有较强的抑制作用，可控制乙肝活动期病毒复制，使患者获得病毒学、肝脏生物学功能和肝脏组织学的改善。阿德福韦酯是新一代的核苷类似物，其药理作用：整合阿德福韦二磷酸盐到病毒DNA引起DNA链延长终止或与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，以这两种方式来抑制HBV-DNA多聚酶。阿德福韦酯的临床试验及早期的临床研究表明，其用药对阳性、阴性和对拉米夫定发生耐药变异的患者均有较好的效果，能够抑制病毒复制，促进肝功能的好转，改善肝脏组织学及延长移植前、后患者的生存期，且具有一定的抗纤维化作用。本文中比较了78例乙肝纤维化患者治疗后的临床症状及体征、肝功能改善情况，观察组采用阿德福韦酯治疗总有效率达89.74%，明显高于对照组采用拉米夫定治疗的总有效率71.8%，差异具有统计学意义（p

综上所述，阿德福韦酯可明显改善乙肝纤维化患者的临床症状和肝功能、肝纤维化指标，在治疗乙肝纤维化上的疗效优于拉米夫定，值得推广应用。

参考文献

[1] 顾生旺，张泓，章廉，等.肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化标志物关系的研究[J].中华肝病杂志，2009，7（4）：199-200.

[2] 吴盛迪，王吉耀.抗肝纤维化治疗研究进展[J].肝脏，2009，14（1）：71.

[3] 詹琪.阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝纤维化疗效对比观察[J].吉林医学，2011，32（31）：6621-6620.

[4] 刘莉，陈悦，柯昌征，等.拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化临床随机对照试验国内外文献的荟萃分析[J].肝脏，2007，12（5）：346-350.