老年慢性肺心病的冬季护理

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慢性肺心病，是慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起肺动脉高压，右心室肥大最后导致心力衰竭的一类疾病。做好老年慢性肺心病患者的冬季护理，主要从以下几个方面着手。

病室的环境：一般老年人对寒冷的抵抗力弱，受寒引起支气管感染是老年肺心病的重要诱因，故大多数患者在冬季发病。加之这类病人多清瘦，比其他病人更怕冷。为此他们的室内温度应保持在18~20℃，湿度应保持在60%~70％以利痰易咳出。并且在午睡及晚饭后开小气窗通风换气，早晚对病室进行消毒，以保持室内空气新鲜，预防交叉感染。

休息卧位及注意安全：老年肺心病急性期有严重心衰，呼吸困难，病人往往昼夜不能平卧，可让病人坐起身体稍向前倾，让病人俯伏在床头上，以减少疲劳，并将床头摇成60°～70°角，或用靠背架或床头支架把床头抬高，使病人能向后仰，使病人感到舒适为宜。为确保安全，患者即使能够步行，白天亦应扶其上厕所，夜间不要让患者自行上厕所，应把大小便器放在患者伸手可拿到的地方。针对老年患者怕冷这一特点，临床上大多数患者多用热水袋保温。老年人感觉迟钝，加之有心衰、水肿等皮肤抵抗力差，在使用热水袋时水的温度不宜太高，同时应用较厚的套包住，以防烫伤。

饮食护理：老年肺心病病人由于长期缺氧，消化道瘀血而引起腹胀，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，可少食多餐。用利尿剂的病人，应鼓励多食含钾的食物如蔬菜、水果等，也可预防大便干燥。

皮肤护理：应注意做好皮肤清洁卫生，右骶尾部、髋骨等处应给予气垫或海棉，定时更换，由于肺心病发作时呼吸机能不全，多呈努力性呼吸，加之CO2贮留作用于交感神经胆碱能纤维，故病人表现为多汗，往往在寒冷的冬季也会湿透衣衫，应及时更换衣服，严防着凉。

严密观察病情：①预防肺性脑病的发生：肺性脑病的先驱症状不一，其主要表现在精神及意识方面，有的病人表现淡漠、嗜睡，有的表现兴奋多语、躁动不安、大声喊叫，少数病人可出现离奇动作；除上述前驱症状外，同时头痛、结膜充血、水肿，应警惕有发生肺脑的可能。②观察呼吸频率及吸氧效果：在给氧过程中如呼吸困难减轻、心率下降、紫绀好转，为缺氧有所纠正;呼吸幅度减少，频率减慢，出现头痛或表情淡漠，可能为CO2麻醉，随时作血气分析，加大给氧流量及观察吸氧后的效果。③预防肺水肿：应根据老年肺心病患者个体情况,输液时要注意控制滴速，严密记录出入水量，观察尿的颜色、性质及量。注意患者的心、肺、肾功能，防止发生肺水肿。

心理护理：肺心病人病程长，易反复发作，大多数丧失劳动力，有的家庭条件差无人照顾或无医疗保险而产生思想负担。我们常遇到有的病人怕花钱而拒绝吸氧，他们认为吃药、打针才能治病，吸氧无足轻重，这就要求我们作耐心细致的思想工作，说明吸氧与药物具有同等重要的治疗作用，关心体贴、鼓励他们树立战胜疾病的信心。

出院指导：老年肺心病患者容易反复发作，应帮助病人及子女、亲属了解一些防治常识，对缓解期的患者，鼓励他们根据病情适当参加活动以增强体质；卧床不起者，指导他们尽可能做床上活动，如下肢运动，坐起、饮食自理等，这不仅可预防褥疮，同时还可以预防静脉血栓形成及肌肉萎缩；对能下地活动者，应逐渐增加活动量，早晚可作气功、太极拳、呼吸操及原地踏车等，坚持每天用冷水洗面洗鼻，用冷毛巾摩擦头颈部，增强耐寒能力，能有效地预防感冒和呼吸道感染，以减轻症状的发作，提高抵抗力。