胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效观察

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【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的方法及疗效，总结临床用药经验以提高自身治疗水平。方法 将2008年6月――2013年6月我科收治的96例心力衰竭并发室性心律失常患者随机分成对照组与观察组，其中对照组给予心内科常规治疗，观察组在对照组基础上加用胺碘酮，记录并作回顾性分析。结果 观察组心功能及抗心律失常总有效率大于对照组且具有显著性差异（P

【关键词】 胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常

文章编号：1004-7484（2013）-12-7545-02

心力衰竭是心内科临床上常见多发病，一旦并发室性心律失常，常常会严重影响血液动力学，加重病情，增加病死率[1]。因此，抢救心力衰竭的同时给予抗心律失常治疗非常重要。现将我科采用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的有关临床情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2008年6月――2013年6月我科收治的96例心力衰竭并发室性心律失常患者作为研究对象，随机、双盲分成对照组与观察组，其中对照组46例，观察组50例。对照组中男性24例，女性22例；年龄38-81岁，平均62.3岁。观察组中男性24例，女性26例；年龄40-83岁，平均62.9岁。所有患者均有心脏扩大、心力衰竭、心功能不全等表现。两组患者在一般资料上的差异经比较无显著性差异（P>0.05）且具备可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规心内科治疗，包括合理调节并控制机体水钠，给予利尿剂、硝普钠、地高辛、ACEI或ARB等药物治疗。观察组在对照组基础上加用胺碘酮（商品名：可达龙），首次剂量为负荷量150mg，溶于25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静推10min，若仍不能得到控制，则随后可持续静脉滴注胺碘酮0.5-1.0mg/min，连用2-3d[2]。治疗期间监测患者心电图、心率及血压等变化，HR0.50s应立刻停用。

1.3 临床疗效判定标准 心功能：有效为用药后患者心功能提高不低于1级；无效为用药后心功能没有恢复甚至恶化。抗心律失常：显效为频发室性早搏数量降低90%以上甚至连发消失；有效为数量降低幅度在70%-90%间；无效为数量降低小于70%[3]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，采用t检验进行统计学处理并对比分析。

2 治疗结果

2.1 效果。

2.2 不良反应 治疗前后两组患者检查血常规、肝肾功及甲状腺功能等均无异常，观察组中1例患者恶心、呕吐，对症处理后消失；2例发生窦性心动过缓，停药后恢复到正常。

3 讨 论

心力衰竭是多种心脏病的终末阶段，亦是一种病理生理综合征，属于临床危急重症；患者并发室性心律失常时常使病情恶化，预后不良。胺碘酮是常用的抗心律失常药物，属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物，能够延长动作电位的时程、复极时间、不应期等，阻碍K+外流而对动作电位2、3相产生影响，从根本上有效延长患者心房、房室结、心室等动作电位，帮助消除折返激动；同时，很大程度上能够抑制心房和心室颤动以及延缓窦房结自律性，减慢心率及心脏传导能力，从根本上防止发生室性心动过速[4]。胺碘酮还具有非竞争性的抗交感神经作用，既包含β受体阻滞剂利于生存的一面，又不具β受体阻滞剂抑制心肌收缩的副作用；胺碘酮能够抑制α受体，扩张周围血管而降低阻力，扩张冠状动脉而增加灌注量、降低室性心律失常发生率[5]。

综上所述，胺碘酮具有心脏抑制作用弱、副作用少、效果显著等优点，因此，值得在临床上加强推广、使用。

参考文献

[1] 袁野，秦伟毅，顾晓龙，等.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价[J].广东医学，2009，30（4）：634.

[2] 林能波.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效[J].河北医药，2011，33（13）：1951.

[3] 于雪梅，高.胺碘酮治疗老年人心衰并发室性心律失常34例临床分析[J].中国老年学杂志，2007，27（10）：1001-1002.

[4] 朱炜.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常55例临床疗效分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：315.

[5] 袁野，秦伟毅，顾晓龙，等.胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效评价[J].广东医学，2009，30（4）：433.