老人止咳如何“对症”选用中成药

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【小贴士】

咳嗽如何自我辨证

如咳嗽声重，痰黄黏稠，咽喉疼痛，多属热证，需清热化痰止咳；

如咳痰清稀，色白或有泡沫、流鼻涕、喉痒，多属于寒证，需解表散寒止咳；

如干咳痰少，喉痒，多属风燥咳嗽，或是阴虚，需润肺止咳；

如早晨咳嗽痰多或有痰块，多属痰湿咳嗽，需化痰止咳。

咳嗽时，许多老人因害怕副作用而不愿用止咳西药，而希望服用中成药。虽然市面上卖的各种止咳中成药包装上都标有“止咳化痰”、“镇咳平喘”等功能，但由于中医讲究“辨证”、“对症”施治，辨证选用止咳中成药大有讲究，否则不但不能达到应有的治疗效果，反而加重病情。

纵观止咳祛痰药物，西药与中药各有所长：西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快（糖浆剂疗效更佳），但多须联合其他药物综合治疗，且有一定的副作用。而常用的中成药如对症使用，药性温和，疗效确切，虽见效不如西药迅速，但能“治标”兼“治本”，且副作用小。

止咳药大PK

蛇胆类的止咳糖浆： 由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等配制而成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，性寒，适用于风热咳嗽、咳嗽多痰等症。该药偏寒，由老年风寒引起的咳嗽、痰白稀、夜重日轻者切勿使用。

枇杷膏类的止咳糖浆： 由枇杷叶、桔梗、麻黄和杏仁等中药配制，具有清肺和止咳、化痰之功效，适用于老年性风热咳嗽、咽喉干燥和咳嗽不爽等证。

鲜竹沥止咳糖浆：将鲜嫩的竹节加水煎煮浓缩后，加柴胡、连翘、鱼腥草、半夏、桔梗等组分调制而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，常用于治疗肺热咳嗽、痰多气喘和中风痰壅等。尤适于久治不愈的老慢支的化痰和止咳。

太极急支糖浆：由金荞麦、四季青、鱼腥草和前胡等苦寒清热解毒药物组成。 功效为清热解毒，化痰止咳，主要用于老人外感风热所致的发热、咳嗽和口干等症，或感冒后引起急性气管炎、支气管炎发作等所致的咳嗽。

消咳喘：为满山红制成的糖浆剂，药性偏热，适用于风寒咳嗽，不能用于老人的发热咳嗽、痰黄带血等“热症”。

杏苏止咳糖浆：由苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮等药物组成，该药适用于风寒咳嗽，其表现为咳嗽声重，气急，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕。

橘红片：成分为化橘红、陈皮半夏（制）茯苓等，适用于咳声重浊，痰白黏腻，早晨咳嗽咯痰尤甚，宜燥湿化痰止咳的情况。

除以上辨证使用的中药外，过敏性气管炎可用伤风止咳糖浆（非那根糖浆），其含有盐酸非那根、氯化胺和愈创木酚等成分，以止咳为主，兼以化痰和止喘。主药非那根，为抗组织胺药，具有明显的镇静抗过敏作用，适于老人夜间频咳，影响睡眠时服用、可起到安静入睡，减少咳嗽的效果，但不宜经常服用。

服止咳糖浆不宜超过一周

除阴虚型咳嗽在明确诊断的前提下，可较长时间服用止咳糖浆外，其他类型的咳嗽服用止咳糖浆均不宜超过一周，如病情变化或加重，应及时就医，特别是伴有多种呼吸道疾病的老年人更要谨慎用药。

病因不明的老年性严重咳嗽更不要自行用药，应去医院就诊，排除肺部病变（如肺结核、肺癌等），以免延误病情。特别要避免含有可待因、麻黄碱或吗啡等的止咳药物（如联邦止咳露和复方甘草合剂等），以免久用而“成瘾”。■