抚触对早产儿生长发育的影响

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[摘要] 目的：探讨抚触对早产儿生长发育的影响。方法：选择住院期间病情稳定后的早产儿70例，将其随机分为抚触组（40例）和对照组（30例），抚触组给予正规的抚触，于第42天评估两组体格（头围、身长及体重）增长幅度、摄入母乳量和睡眠时间，于纠正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定，并作组间比较。结果：抚触组体格的增长、摄入量、睡眠时间及行为神经的发育明显优于对照组（P＜0.05）。结论：抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用。

[关键词] 早产儿；抚触；生长发育

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-121-02

Influence of massage on growth and development of premature infants

WU Guanghua

Department of Nursing, Yanshan Hospital of Zibo City, Shandong Province, Zibo 255201, China

[Abstract] Objective: To assess the influence of massage on the growth and development of premature infants. Methods: 70 premature infants who were considered medically stable were randomly divided into message group (n=40) and control group (n=30). The premature infants of massage group received routine massage. The premature infants in two groups were assessed in terms of physical growth (head circumference, length and weight), breast milk intakes and sleep time at the 42th postnatal day. They were assessed with twenty-item neonatal behavior neurologic assessment (NBNA) at 40 weeks of correcting gestational age. Comparison was done between the two groups. Results: Physical growth, breast milk, sleep time intakes and 20 developmental items in the massage group were significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion: Massage can obviously promote the growth and development of premature infants.

[Key words] Premature infants; Massage; Growth and development

抚触是近年来兴起的一项婴儿健康护理技术，抚触可以把大量温和、良好的刺激通过皮肤感受器传导致被抚触者的中枢神经系统，从而引起良好的生理效应。国外报道，抚触可促进早产儿的体重增加、行为功能发育，提高免疫反应性，增进亲子间感情，提高幼儿的情商，使他们更好地适应社会[1-2]。为进一步探讨抚触对早产儿生长发育的影响，对我科收治的40例早产儿进行抚触，观察生长发育情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月~2010年8月胎龄29～34周、无明显并发症的住院早产儿70例作为研究对象，随机分为两组。观察组40例，其中，男25例，女15例；胎龄（32.3±1.6）周；体重（1 630.6±310.5）g。对照组30例，其中，男18例，女12例；胎龄（32.7±1.8）周；体重（1 640.0±320.0）g。两组早产儿性别、胎龄和体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组早产儿均采用常规护理。此外抚触组早产儿于出生后2～3 d（据早产儿稳定情况定）开始抚触。在进乳1.5 h后，置于远红外线开放式保温台上，环境温度保持在24～28℃，在状态下分别对其头面部、胸部、腹部、四肢、和背部进行抚触，抚触前清洗双手，涂油对搓后，用手掌的皮肤与早产儿皮肤直接接触，进行竖推、横推、搓揉等，手法轻柔，用力适度，每次约15 min，每日1次。在抚触过程中，密切观察婴儿反应，出现异常时，如哭闹、肌张力提高，肤色发生变化应暂停抚触。住院期间由固定的专业护士操作，出院后由经过培训的婴儿母亲或家属操作。出院后护士定期随访，以检查婴儿抚触手法是否规范[3]。

1.3 观察指标

两组均住院42 d后全部回医院评估有关指标，包括体格（体重、头围及身长）增长幅度、24 h睡眠时间和摄入母乳量。并在纠正胎龄40周时进行20项新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5软件包进行统计分析，计量资料结果采用均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较用t检验，计数资料的比较用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体格增长幅度、24 h进奶量及睡眠时间比较

42 d后抚触组早产儿体格（头围、身长及体重）增长幅度、24 h进奶量、睡眠时间均较对照组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组早产儿于纠正胎龄40周时NBNA评分比较

NBNA评分37～40分为正常，≤36分者为异常[4]。NBNA评分异常早产儿抚触组5例，对照组10例，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=4.419，P＜0.05）；抚触组NBNA评分为（38.13±1.67）分，对照组为（36.83±1.95）分，经t检验，抚触组NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.985，P＜0.05）

3 讨论

3.1 抚触可促进早产儿体格生长发育

抚触作为一种全新的护理概念，通过婴儿皮肤感官的温和刺激，促进婴儿的健康发育。Field等[1]报道抚触可使婴儿或早产儿摄奶量、体重、头围、身长、血白蛋白值增加。然而有研究表明，早产儿即使在不增加热量摄入的情况下，接受抚触疗法以后体重也较对照组增加27%[5-6]。本研究表明，连续对早产儿进行抚触，第42天时抚触组早产儿较对照组早产儿头围、身长、体重增长加快，24 h摄入奶量增加，睡眠时间延长，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明抚触对早产儿体格的生长发育有明显的促进作用。研究表明，通过抚触可刺激皮肤体表感受器而兴奋迷走神经，一方面使机体胃肠活动增加，胃泌素和胰岛素分泌增加，刺激胃酸分泌，促进其消化和吸收，摄入奶量增加[7-9]，同时抚触减少婴儿焦虑及恐惧不安[10]，增加睡眠时间，两者有利于体重增加。此外抚触也有利于促进β-内啡肽、5-羟色胺等分泌，从而增加免疫功能，促进生长发育[3]。

3.2 抚触可促进早产儿神经系统的发育

本研究显示，在纠正胎龄40周时，抚触治疗的早产儿 NBNA评分异常的例数明显低于对照组（P＜0.05），NBNA评分明显高于对照组（P＜0.05），表明抚触治疗对促进早产儿早期神经行为发育有一定作用。其可能的机制是皮肤是面积最大的体表感觉器官，为中枢神经的外感受器。这种感受器可将感受、刺激传入中枢神经系统，使大脑皮层对感受、刺激进行分析、判断而作出相应的反应，通过良好抚触刺激皮肤感受器，加快脑神经细胞发育，促进其神经系统的发育[11]。此外抚触不仅仅是皮肤的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，通过皮肤这一最大的体表感受器官，使早产儿感受到的不仅是一种物理性触压，而且感受到需要的情感，增进了婴儿与抚触者间情感的连结与传递。

总之，抚触是一种成本低、易掌握、易推广、效益好的医疗护理技术，对早产儿的体格和神经系统发育有一定的促进作用，抚触这项技术如能在医院、社区、家庭推广应用，将促进婴儿的生长发育，提高婴儿生命质量，值得广大儿科工作者积极地宣传和推广应用。

[参考文献]

[1] Field TM, Schanberg SM, Scafidi F, et al. Tactile/kinesthetic stimulation effects on preterm neonates [J]. Pediatrics,1986,77(5):654-658.

[2] 郭俊玲.抚触对促进早产儿智能及体格发育的探讨[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3337.

[3] 严晓琼,吴历.婴儿抚触研究进展[J].护理研究,2006,20(10B):2645-2646.

[4] 金汉珍,黄德泯,官希吉.实用新生儿学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:31-32.

[5] Vickers A, Ohlsson A, Lacy JB, et al. Massage for promoting growth and development of preterm and/or low-birth-weight infants [J]. Cochrane Database Syst Rev,2004,(2):CD000390.

[6] Dieter JN, Field T, Hernandez-Reif M, et al. Stable preterm infants gain more weight and sleep less after five days of massage therapy [J]. J Pediatr Psychol,2003,28(6):403-411.

[7] 曹静,钱培德,梁秋瑾,等.按摩治疗对早产儿体重增长及血浆胃泌素、胰岛素、生长抑素水平的影响[J].中国实用儿科杂志,2000,15(1):28-30.

[8] Diego MA, Field T, Hernandez-Reif M. Vagal activity, gastric motility, and weight gain in massaged preterm neonates [J]. J Pediatr,2005,147(1):50-55.

[9] Field T, Diego M, Hernandez Reif M. Massage therapy research [J]. Developmental Review,2007,27(1):75-89.

[10] Hernandez Reif M, Diego M, Field T. Preterm infants show reduced stress behaviors and activity after 5 days of massage therapy [J]. Infant Behav Dev,2007,30(4):557-561.

[11] Harrison L, Cunngham K. Effects of gentle human touch on preterm infants pilot study resuls [J]. Neonatal Netw,1996,15(2):35-42.

（收稿日期：2011-08-30）