胃镜下幽门螺杆菌检测300例分析

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[摘要] 目的：通过胃镜下幽门螺杆菌（Hp）检测，探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。方法：将300例患者分成两组，经胃镜检查，于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。结果：300例患者中Hp总检出率为77.0%，胃溃疡及十二指肠溃疡Hp阳性率高，分别为91.5%及96.9%，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此检测Hp对临床治疗意义重大。

[关键词] 胃镜；幽门螺杆菌（HP）；胃十二指肠疾病

[中图分类号]R379.9 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）03（a）-071-02

近年来，大量研究表明，Hp是慢性活动性胃炎的病原菌，消化性溃疡及胃淋巴癌的重要致病因子，与胃癌密切相关[1]，已被WHO列入第一级致癌物质[2]。因此，检测Hp对患者的预后及指导临床治疗都具有重要的意义。本文收集2004～2007年胃镜下取活组织一块进行快速尿素酶试验检测Hp 的300例临床资料进行分析，旨在探讨Hp与胃十二指肠疾病的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选于本院做胃镜患者300例分为两组， 18～50岁（50岁以下组）159例，男性98例，女性61例；51～82岁（51岁以上组）141例，男性95例，女性46例。

1.2 方法

①胃镜下于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。②胃十二指肠疾病诊断：均经胃镜检查，观察胃、十二指肠黏膜，其中胃溃疡及胃癌是在病变部位活检，经病理证实。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验。

2 结果

300例患者中Hp总检出率为77.0%，其中胃溃疡及十二指肠溃疡阳性率高，分别为91.5%及96.9%。见表1。

表1 不同疾病Hp检测结果（例）

胃炎、胃溃疡患者随年龄增长Hp感染率增高，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。胃癌患者中， Hp感染率为70.0%及71.4%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。消化性溃疡患者中Hp感染率高，十二指肠溃疡患者的Hp感染率为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。本组病例Hp感染率结果显示，慢性胃炎为63.1%，胃溃疡为91.5%，十二指肠溃疡为96.9%，胃癌为71.1%。由此可见，Hp感染与胃、十二指肠疾病相关，尤其以消化性溃疡更为显著。Hp有鞭毛，因其含有空泡毒素（VagA）蛋白、细胞毒素相关基因(CagA)蛋白，又因其有尿素酶，分解尿素产生NH3，从而损伤胃上皮细胞，并产生强烈的炎症反应，导致胃黏膜炎症、胃黏膜糜烂、溃疡的发生率明显增高[3，4]；长时间胃黏膜炎症，进一步促进胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并呈进行性加重；间接抑制癌症的基因变异失去效用；并与其他致癌因素共同作用促使胃癌发生[5-7]。

Hp感染与胃十二指肠疾病，在人群Hp感染流行病学的调查资料中显示，Hp相关性胃肠疾病的发病率和严重程度均随年龄增长而增高[8]。本组资料显示，在慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡患者中，Hp感染率随年龄增长而增加，与文献报道[9]老年组慢性胃炎、胃溃疡Hp感染率均高于非老年组基本相一致。

Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此，对Hp的检测已被列入常规检查项目。及时检测Hp对临床治疗意义重大。随着医学研究的不断深入Hp的检查方法也将不断取得突破性进展。

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（收稿日期：2008-12-12）