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妇科体检项目

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盆腔检查

又称“妇科检查”,就是由医生用肉眼来观察外阴、用窥器窥视阴道和宫颈,并触摸按压位于盆腔里的子宫、卵巢。这是到妇科看病时需要经历的第一道程序,必不可少。经妇科检查,医生能初步判定你有没有下列疾病:

外阴溃疡、赘生物、色素脱失、发育畸形等。

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎,妇科出血来自什么部位等。

宫颈糜烂、肥大、那氏腺囊肿、息肉、宫颈肌瘤、明显的癌块等。

有子宫、卵巢肿瘤时医生会发现它们增大,有盆腔炎症时医生按压相应的部位,你会感到轻重不等的疼痛。

妇科检查挺简单,积极配合医生不会有什么痛苦,花费在十几到二十几元左右。如果条件所限,医生可以单靠妇科检查结果就能治病。当然,有了一些辅助检查项目,医生会更加准确地诊断。

白带检查

医生取少量白带在显微镜下观察有活动的滴虫、霉菌(假丝酵母菌病)孢子或菌丝、细菌性阴道病的线索细胞、以及pH值、杂菌、白细胞等,通过白带清洁度判断妇科感染情况。如果有外阴阴道瘙痒、疼痛不适、白带增多、发黄时就需要做这项检查,其费用很低,仅十或二十多元。

通过白带还可以检查有无衣原体、支原体、淋病等性传播疾病。如果有脓性白带、稀薄白带、或伴尿频尿痛、下腹盆腔炎症疼痛,医生怀疑有这些病原体感染或一般治疗无效时就要做这方面检查了。

宫颈阴道脱落细胞检查

标本采集方法有宫颈刮片法、子宫颈管吸片法、子宫腔吸片法、阴道侧壁刮取法、阴道分泌物棉拭涂片法等。宫颈刮片是防癌普查的主要的方法。

宫颈刮片是用刮板沿宫颈鳞状上皮一柱状上皮交界面即宫颈癌好发部位刮一周,涂在玻片上经巴氏染色处理后查找肿瘤细胞,这是发现早期宫颈癌的重要方法。很多人害怕“刮片”,其实就是用一个小木板或塑料刷在宫颈上轻轻刮一下。什么感觉也没有的。费用很低、简便易行,可以用于大规模人群特别是边远穷困地区妇女宫颈癌普查,每个人花费也就是二十到四十元。宫颈刮片结果分四级,巴氏Ⅰ级:涂片中没有不正常细胞;巴氏Ⅱ级:细胞有异形改变考虑炎症;巴氏Ⅲ级:涂片中的可疑癌细胞有核变质改变,但不能肯定,需要进一步随诊检查确诊;巴氏Ⅳ级:涂片中有高度怀疑是恶性的细胞;巴氏V级:涂片中有癌细胞,可肾定是癌症。

TCT是“新柏氏液基细胞学检测”简称,可以发现100%的宫颈癌,而日对癌前病变的检出率也比传统巴氏涂片提高200%以上,是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。因为是美国专利技术,需要特殊的柏氏液基细胞学检测仪器,敞价格较高,通常需要150元。

阴道壁脱落细胞检查刮取阴道壁上皮细胞在显微镜下观察其成熟程度,用来判断体内雌激素水平,雌激素水平越高,阴道上皮分化越成熟。如果涂片中阴道上皮细胞成熟度差,表层细胞极少或无,无周期性变化说明卵巢功能早衰、绝经了。一般情况下不做这项检查。

高危型ttPV检测

HPV,是一种“人瘤病毒”,像我们听说的流感病毒一样,HPV也有很多病毒亚型,其巾有些亚型是引起宫颈癌的主要因索叫“高危型”。

高危型HPV阳性妇女患宫颈癌的危险性增高,但也不要“谈HPV色变”,就像乙肝病毒阳性的人容易得肝癌一样,真正肝癌者只是极少数。

高危型HPV阳性妇女只要关注自己的宫颈健康,每年定期做宫颈刮片或TCT检查就行,宫颈癌发展很缓慢,癌前病变(宫颈上皮内瘤样病变)或早期宫颈癌完全可以治愈,可以保留宫颈或子宫不影响月经和生育。

电子阴道镜

可以将子宫颈、阴道黏膜放大(一般放大40-120倍),观察阴道和宫颈上用肉跟所看不到的病变,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现及早期诊断具有重要价值。

阴道镜检测下在涂碘试验不着色区域多点活检准确率更高,这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。疑有宫颈管癌时,应同时作颈管搔刮术将刮出物送检。

盆腔B超

主要用于发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见的妇科内生殖器肿瘤,检查子宫内膜厚度、检测排卵,判断怀孕在宫内还是宫外、胎儿发育和胎盘、羊水情况等。

通常做妇科的B超要先憋足尿,才能检查得更清楚。根据仪器规格,价格一般在30-120元。

现在许多医院有阴式B超,其频率高,探头紧贴宫颈和后穹隆,干扰少,图像比腹部B超清晰数倍,不需要憋尿,但在有阴道炎症、出血时不适宜,价格也更贵一些。

CT和MRI

CT扫描,是用x线摄像,用计算机进行影像处理的影像检查,可以确认子宫、卵巢肿瘤的种类,鉴别肿瘤是良性还是恶性,查清宫颈癌的扩展状况以及恶性肿瘤有无转移等。

MR1,是通过核磁共振成像的一种检查。特点是不需要接受x线的辐射,就可以得到横、竖、斜等各个方位的影像。它可以用于判断子宫肌瘤的大小和部位,鉴别肌瘤和子宫肉瘤、子宫腺肌症的不同之处,在妇科方面效果比CT好,以及cT扫捕不能确诊的卵巢肿瘤和子宫肿瘤等。

CT或MRI价格昂贵,每次需上千元,只有在B超检查后还不能确诊,或者有必要进一步详细检查时,才需要做这两项检查。

性激素六项

包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、卯泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)。

它们的数值水平在月经周期的不同阶段和月经初潮前、绝经后都是不同的,在女性内分泌功能失调和相关的疾病时会有异常变化;另外不同的实验室条件,各医院采用的单位也有不同,常使普通医生云山雾罩得看不明白,更何况女性朋友了,这需要相关专业的妇产科医生才能精通。

雌二醇(E2)

用来判断各种月经异常如女孩青春期提前或延迟、闭经、卵巢早衰等。

在不育症患者中血清E2的监测,对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)对卯巢进行过度刺激时,也需要测E2浓度。

孕酮(P)

用于判断有无排卵及未孕女性、早孕妇女的黄体功能,孕酮过低时容易不孕或流产。

卵泡生成素(FSH)

在绝经期、卵巢衰竭时FSH上升,FSH与LH之问及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。

催乳素(PRL)

也叫泌乳素,垂体微腺瘤会造成高催乳素血症,常伴有闭经和溢乳,经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

黄体生成素(LH)

浓度升高见于性腺功能减退,低LH值提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。

此外,LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。LII常与FSH一同测定,基础LH/FSH>2~3,可作为诊断多囊卵巢综合征的主要指标。

睾酮(T)

升高常见于多囊卵巢综合征的多毛症、肥胖和月经异常。

诊断性刮宫术

简称诊副,目的是刮取宫腔内容物作病理检查协助诊断。

若同时怀疑有宫颈管病变时,则需对宫颈管及官腔分步进行搔刮,称分段刮宫术。

诊刮对判断宫腔或宫颈管病变很重要,如果需要时应听从医生建议,千万小要因害怕刮宫而耽误病情。

通过诊断性刮宫组织的病理学检查可以做到:

诊断绝经后子宫出血的妇女的子宫腔及宫颈管内膜是否患有癌症。

了解月经不调的病人体内生殖内分泌的异常变化。

判断有无子宫内膜结核。

检测不孕不育症患者体内内分泌的情况及有否排卵和子宫内膜本身的病变。

输卵管通液和输卵管造影术

用于判断不孕症特别是继发性不孕症妇女是否有输卵管梗阻或梗阻部位,是一官腔操作手术,一般情况下并不使用。

输卵管通液术

是将美蓝液或生理盐水白宫颈注入官腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅;并通过液体的一定压力,使梗阻轻的输卵管恢复通畅。

因其设备简单,操作简便,价格低廉等优点曾被广泛应用,缺点是不能明确诊断输卵管的具体堵塞部位、性质。

经X线的子宫输卵管造影检查

利用x线诊断仪行x线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态以及有无畸形。

迄今为止为检查输卵管是否通畅的首选检查方法,缺点是需要x线设备,接受x线照射。