衷中参西张锡纯

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张锡纯（1860-1933），字寿甫，河北盐山人，清末民初著名的中西汇通派医家，与当时慈溪的张生甫、嘉定的张山雷合誉为“名医三张”。张锡纯先祖张友三提出家训，谓后世子孙，读书之外兼学医。其父张彤元精通医学，著有《莲香斋诗稿》。张锡纯自幼学医，30岁始参研西医学；辛亥革命后，被德州驻军统领聘任为军医正；1918年在沈阳创立达中医院，并任院长。1928年来天津定居，曾在天津创办国医函授学校。他自编伤寒讲义和温病教材，乐育医学英才，并将平生治学研究及临证经验汇集编撰出《医学衷中参西录》一书。

晚清时期的一天，中医张锡纯用大承气汤，诊治一患热证便秘的老人无果，只得另请刘老中医诊治。刘老察舌切脉，四诊合参，备感证清法明，方药合理，为何无效？略加思忖后，立加威灵仙一味。待病者煎汤服药不久，腹中竟汩汩作响，随即排出燥屎数枚，继而又泻下一些清便，须臾之间，病人热退腹平，康复如初。张锡纯不知刘老中医使用威灵仙的奥秘，便登门求教。刘老中医解疑道：“老者属热入阳明证，用大承气汤正确无误，但病者年迈，其脏腑之气郁滞，原先所用汤药停滞腹中，难人大肠，故久不奏效。须借威灵仙走窜之功以触发之，可直捣脏腑滞气，力促停于腹中的大承气汤液下行，便如冲墙倒壁之势直通大肠，大便通利，热病自愈。”张锡纯深悟其理。此后，凡遇此类病人，多用本法，效如桴鼓。

张锡纯博览典籍，精研医理，注重实践，既重视对中医经典著作的研究，又引入西方医学成果，研究西医新说，沟通融汇中西医学，力倡医学“衷中参西”。衷中者：根本也，不背离前祖，同道无异议，是立业之基；参西者：辅助也，借鉴有益者，师门无厚非，为发展之翼。他主张：“西医用药在局部，是重在病之标也；中医用药求原因，是重在病之本也。究之标本原宜兼顾。…‘由斯知中药与西药相助为理，诚能相得益彰。”

张锡纯所著《医学衷中参西录》一书共分八册，先后陆续刊行于世。一至三册为方剂，多为自拟，计34门。第四册为药物篇，收录中药84种、西药45种。第五册为在当时全国各医学报发表的论文，包括医论、药物论、疾病诊治论和有关中医典籍的议论等，并附信函往来。第六册名为《志诚堂医案》，为医案汇集和诗作。第七册为伤寒论讲义，末附温病遣方九首。第八册包括医话拾零及医评。统稿后的目录主要分为医方、药物、医论、医话和医案。《医学衷中参西录》出版后，即风行海内外，成为学医者的启蒙教材。张锡纯尚撰有《代数鉴源》和《易经图说》；另有诗作《种菊轩诗草》，曾附编于《医学衷中参西录》第六册。

张锡纯临床主张中西药并用，引用西医器械于中医诊断。这种中西汇通的思想，成为中西医结合的嚆矢。张锡纯认为：“临证调方者，必须细心斟酌，详审病机，随时体验，息息与病机相符，而后百用不至一失也。”临证讲究细察厘定病情，要求病历记载完整，用药讲求实效，诊疗主张脾胃并重，升降兼施。治阴虚劳热强调滋补脾胃，扶正固本。对大气下陷之喘、寒饮结胸、气郁诸证的治疗多有创新，辨证施治与组方用药别具一格。

张锡纯还注重中药的加工炮制，并主张中药材原汁原味的生用或鲜用。他认为：“药物有非制过不可服者，若半夏、附子、杏仁诸有毒之药皆是也。”前人炮制半夏失宜易致呕吐，为了用药安全，他改进炮制方法，还自创马钱子制法、血余炭制法和硫化铝制法等。黄芪入汤剂，生用即是熟用，不必先以蜜炙；若取龙骨、牡蛎收涩之效，可以煅用，若用以滋阴及敛火，皆不可煅。张锡纯善用生药，他认为：有些药物须生用则药力浑全，如石膏、黄芪、山药、赭石、龙骨、牡蛎、乳香、没药、大麦芽、山楂、鸡内金、白芍、蜈蚣、水蛭、赤石脂和甘草等，炙用或煅用则药力减弱或无效，甚至可引起相反的作用。他指出：“水蛭最宜生用，切忌火炙；乳香、没药最宜生用，若炒用则流通之力顿减；桃仁生用取其生发之气；山药宜生者煮汁饮之，不可炒用，否则服之无效；赭石生用性重坠凉镇，能降胃止血、生血，毫不伤气分，若煅用既不能生血，且具有开破之性，多用令人泄泻。”

张锡纯临床治疗疾病，只要选药对症，即加重用量而取效。他认为：“恒择对症之药，重用一味，恒能挽回急重之病，且得以验药力之实际。”他善用石膏和山药，生石膏为清解温热的特效药物，山药系救济之大药，治阴虚劳热多用山药以滋补脾胃。他所创制的11首方剂，有9首即用山药，或用鲜山药汁和生地汁，以此抢救危急险证病人，濒愈大证。

张锡纯桃李满天下。其弟子中，隆昌周禹锡，如皋陈爱棠、李慰农，通县高砚樵。祁阳壬攻酲，深县张方舆，天津孙玉泉、李宝和，辽宁仲晓秋等均为一方名医。其私塾学者更是不计其数。张锡纯有三子一女。长子荫潮继父业，曾任京畿卫戍司令部军医官。次孙铭勋承祖业，行医于原籍，1954年将《医学衷中参西录》版权及遗稿献给国家，实现了先祖的宏愿。