住院患者跌倒与坠床的原因分析及防范措施

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随着现代社会的发展，人们生活水平的提高，对各行各业服务内涵的要求也不断提高，对医疗护理服务的要求也不例外，护理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。

跌倒是指突发、不自主的、非故意的改变。

1　发生跌倒与坠床的主要原因

1.1　生理因素　①年龄偏大。②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。

1.2　外在环境因素　医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。

1.3　不可预知因素　药物因素，骤然改变，排便时摒弃，血压升高或下降，脑供血不足而引起晕厥均可导致跌倒。

1.4　心理因素　因久病不愈，不想再麻烦家人，想自己能行，过于高估自己的能力，不愿意接受其他人的帮助。另外还有因康复恢复期，患者神清语明，无肢体活动障碍，无论是护士、患者、家属，还是护工，都过于放松，疏忽大意，瞬间意外发生。

2　预防

2.1　加强护理安全管理，根据各科室疾病及特点，及时评估患者跌倒、坠床的危险因素，制定应急预案及护理风险防范程序，分析薄弱环节，落实改进措施。

2.2　加强高危患者的防护，对病情危重，神志不清，高热躁动，偏瘫，心脏病，糖尿病，年老体弱，70岁以上患者及家属在入院时加强健康教育，合理指定“告知”制度，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床的防范措施，为患者安置床档安全带，并在床边有防范跌倒，坠床的安全标识，患者因疾病原因，不能下床活动，身体在床上移动取物品容易失衡，应将常用物品放在可取之处，禁止患者与家属同睡一张床，防止发生坠床，对能下床活动的患者，嘱咐患者穿合体衣裤，在运动时最好穿合脚鞋，防滑的平底鞋，特别改变时要防跌倒，做事动作要慢，避免猛回头急转身，走动前应先站稳，如厕后上下床、低头、弯腰、起身不宜过快，如下床或入厕一定要有人陪伴，特别是清晨及傍晚，夜间是患者发生坠床高危时段，护理人员应加强巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，同时告知家属及护工，加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活护理，杜绝跌倒坠床发生。

2.3　保证安全的就医环境：保持地面清洁干燥，拖地时避开患者活动高峰期，地面湿滑时需出示“小心滑倒”警示牌，及时用干拖把擦干积水和油垢，浴室内安放防滑垫、扶手、人形通道创通，厕所，走廊等进出口避免堆放杂物，走廊、厕所应放置扶手，厕所应设有呼叫铃，病区保持足够照明，厕所走廊光线充足，转角位置应有照明，防止发生跌倒。

3　小结

安全性是护理服务的一个至关重要的质量特征，作为临床护士，应以让患者满意，让患者感动为宗旨，树立患者第一、安全第一的服务理念，确保患者的健康，杜绝意外而危机患者生命，防止医疗纠纷发生，这是我们护理工作中永恒的命题。

参　考　文　献

［1］　徐德玲，王素艳.住院患者跌倒与坠床的危险因素及预防护理措施.中国社区医师.医学专业半月刊，2009，11（11）：5051