老年妇科肿瘤以及损伤性疾病手术患者的特征分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇老年妇科肿瘤以及损伤性疾病手术患者的特征分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0256－01

【摘要】目的：对老年妇科肿瘤以及损伤性疾病手术患者的特征的构成与临床特点，旨在为老年妇科肿瘤以及损伤性疾病手术患者的临床诊断与治疗提供一种方法。方法：对在2008.01-2010.12入住我院的180名老年妇科肿瘤以及损伤性疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，其中老年妇科肿瘤为102例，损伤性疾病患者为78例，本组作为治疗组；以同期40-50岁产次以及体重等方面的指标相近的妇科肿瘤和损伤性疾病的手术患者作为对照组，对本组老年妇科肿瘤以及损伤性疾病手术患者的基本病种、组成以及手术前合并症特点。结果：通过诊断、观察可知，上述观察组妇科肿瘤手术患者的人数较多，然而其所占的比例是逐渐下降的；对于损伤性疾病手术患者而言，其构成比呈现出逐渐上升的比例，根据观察数据可知，2010年分别为2008年以及2009年的2.5倍和1.2倍（并呈现出显著性差异）。结论：老年妇科疾病出现的一大新特征为：老年损伤性疾病手术患者的构成比呈现出逐渐上升的趋势，而且老年妇科肿瘤术前多种并发症的患者的数量急剧上升。这对于患者以及主治医生而言，应该在手术之前做好充分地准备，注重对术前发生的并发生进行及时处理，这样方能增加手术的安全性。

【关键词】老年妇科；肿瘤；损伤性疾病；临床特点

引言

随着我国老年化进程地不断深化，使得老年人的寿命越来越长，而随着老年寿命的不断加大，这就使得老年人出现的问题非常之多，其中老年疾病就是一个方面，引起了社会的广泛关注。近年来，我国的老年妇女人数上升的速度较快，其中年龄在60岁以上的老年妇女就占老年妇女总人数的12.1%。由于老年妇女的人数在近年来出现了较大幅度的上升，这就导致了老年妇科疾病的人数也急剧增加。在老年妇科疾病之中，有两种疾病出现的概率较大，即老年妇科肿瘤以及损伤性疾病。这两类疾病引起了医学界的广泛关注，因为这两类疾病治疗效果的好与坏，在很大程度上决定了老年妇女的存活率［1］。而对于这两种妇科疾病而言，其在临床诊断上也出现了一些新的临床特点，这就使得在实际的诊断与治疗过程中为医生的治疗带来了新的挑战。本文就是将2008.01-2010.12入住我院的180名老年妇科肿瘤以及损伤性疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，下面进行报告。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料:对在2008.01-2010.12入住我院的180名老年妇科肿瘤以及损伤性疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，其中老年妇科肿瘤为102例，损伤性疾病患者为78例。本组为观察组，其中年龄范围为61-82岁，平均年龄为（71.1±3.2）岁。其中61-70岁患者为86例，妇科肿瘤患者为55例，损伤性疾病为33例；71-80岁患者为76例，妇科肿瘤患者为46例，损伤性疾病为30例；81-82岁为18例，妇科肿瘤患者为3例，损伤性疾病患者为15例。以同期收治的120例40-50岁产次以及体重等方面的指标相近的妇科肿瘤和损伤性疾病的手术患者作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 疾病诊断标准:对于妇科肿瘤诊断而言，主要的诊断参考标准为手术之后的病理报告；对于损伤性疾病而言，子宫发生脱垂，则按照国际规定的POPQ评分规则来对其进行诊断，对于尿失禁的诊断则是按照国际尿失禁诊断标准。对上述两组患者（观察组以及对照组）老年妇科肿瘤与损伤性疾病手术患者的组成以及术前合并症的临床特征。

1.2.2 统计学方法:对上述两组患者在诊断与治疗过程中所得的数据在SPSS13.0软件以及EXCEL软件中进行处理，所得的数据均以“”的形式来进行表示，两者的对比采用的是检验以及t检验，最终计算得出p值的大小，若p＜0.05则说明两组呈现出显著的相关性，若大于0.05则说明没有相关性.

2 结果

通过诊断、观察可知［2］，上述观察组妇科肿瘤手术患者的人数较多，然而其所占的比例是逐渐下降的；对于损伤性疾病手术患者而言，其构成比呈现出逐渐上升的比例，根据观察数据可知，2010年分别为2008年以及2009年的2.5倍和1.2倍（并呈现出显著性差异）。具体结果可以用如下表1所示：

3 结论

老年妇科疾病出现的一大新特征为：老年损伤性疾病手术患者的构成比呈现出逐渐上升的趋势，而且老年妇科肿瘤术前多种并发症的患者的数量急剧上升。这对于患者以及主治医生而言，应该在手术之前做好充分地准备，注重对术前发生的并发生进行及时处理，这样方能增加手术的安全性。虽然老年妇科手术患者通常病情较复杂，术前合并症多［3］，但做好完善的术前检查及准备工作，充分把握并积极处理术前合并症，选择适宜术式，手术仍是可行和安全的，术后也能较好地恢复。适宜的围手术期处理可使手术风险降至最小，我们的实践也证明了这一点。

参考文献

［1］ Sola DV, Pardo SJ, Ricci AP, etal. TVT associated with other gynecological operations in the same procedure: results and complications. Arch Esp Urol,2005,58(10):983.

［2］ Gaym A. Leiomyoma uteri in Ethiopian women：a dinical study．EthiopMed J，2004，42(3)：199.

［3］ Vaehova D，Mm-mn A，Lil)alova z，et aL Psychological aspects of gsnecologic operations．Ceska Gynekol，2001，66(4)：254.

作者单位：434000 荆州第三人民医院妇产科

（上接第257页）

远端，以不溢出食管闭锁之盲端为合适。在含有造影剂的胃管衬托下，食道盲端清晰显示呈袋状闭锁，鱼钩样改变，透过度增高，边缘光滑整齐，明显扩张。结合腹部肠管充气，44例均诊断为食管闭锁Ⅲ型。之后即抽出食管盲端少许残留造影剂，缓慢拔出胃管。食管闭锁盲端分别位于第3～5胸椎体上缘水平，其中位于第5胸椎体8例，第4胸椎体28例，第3胸椎体水平8例。盲端宽度2～2．5cm 16例，2cm 16例， 1.8cm 12例。

1.5 治疗方法:本组44例患儿均采用经胸膜外入路I期手术，食管近远端端吻合。36例患儿手术后临床症状完全消失，4周之后痊愈出院。出院时之后已经能够进食。6例患儿在手术后5 d，2例患儿在手术之后7d分别出现吻合口瘘。对这些患儿再次行X线检查，翻转，8例患儿均见吻合口处造影剂外溢。临床继续给予患儿保守治疗。并且禁食、抗炎、静脉营养。6周之后所以患儿痊愈出院。42例进行一年的门诊随访，患儿的发育良好。2例术后一年出现吻合口狭窄，经球囊扩张术多次扩张治疗，症状缓解，已能进食。

2 结果

经过诊断本组食管闭锁均为Ⅲ型，所有44例患儿均以生后不久即出现口吐泡沫，因吸入而呛咳、青紫、甚至窒息。合并吸入性肺炎的患儿22例，其中肺不张的患儿8例。

3 讨论

误诊分析：先天性食管闭锁Ⅲ型的患儿，由于患儿自身分泌大量唾液不能及时吞咽，可能会因为误吸入唾液进入气管，从而引起吸入性肺炎；如果酸性胃液返流气管，也会引起严重的化学性肺炎。因此，为做到早期诊断早期发现及时治疗，凡是在第一次喂奶时发生发绀、咳嗽、呕吐等症状的患儿，都有应立即想到食管闭锁的可能，要尽早排除先天性食管闭锁的可能，以免造成误诊［3,4］。

食管造影检查应注意的几个问题 (1) 当发现有食道闭锁并闭锁等时，应想到有VACTERL综合征的可能，积极寻找其他畸形，以免漏诊。(2) 检查全过程中，动作要轻，特别当导管进入食道盲端时插管要慢，以防损伤食管壁。(3) 76%泛影葡胺2 ml经导管注入检查，观察清楚 正侧位点片后立即慢慢拔管，食管盲端不存留造影剂。(4) 仔细观察上纵隔，锁定食管闭锁盲端位置，确定有无瘘口。(6) 造影前，立位胸腹透视或摄片，观察胸部改变，腹部气体分布及有无其他畸形［5-7］。

参考文献

［1］ 殷小伟．韦国祯，宋湘云．经支气管镜介入带膜支架治疗食管气管瘘的临床应用［J］．实用临床医药杂志，2009(1)：12-14．

［2］ 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等．实用儿科学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，1985：494．

［3］ Islam S，Cavanat：gh E，Honeke R，et a1．Diagnosis of a prox-mal tracheoesophageal fistula using three dimensionalCT scan a case report［J］．J Pediatr Surg，2004(1)：1002．

［4］ 刘洋茹，张轶男．徐向荣．先天性食管闭锁126例治疗体会［J］．郑州大学学报(医学版)，2007(6)：1215．

［5］ 王荣华，王学练，贾杰．成人先天性食管气管瘘l例［J］．中网医学影像技术，2001(5)：441．

［6］ 林锡明，周恒珠．郑丽茹．等．先天性食管闭锁及狭窄的x线枪查及临床意义［J］．吉林医学，1997(12)：328．

作者单位：350001 福建省妇幼保健院 （福州）