胃肠道多发间变性大细胞淋巴瘤病理分析
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摘要：目的：分析多发于人体胃肠道内的间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）病症的病理学相关特点。
方法：以3例累及胃肠道的ALCL病患为研究对象，分析其病理特点。
结果：本组3例病患确诊为普通型的ALCL，检查结果显示其肿瘤细胞皆为多形状的大细胞，CD30表达较强且弥漫，表达中至少有1种细胞毒性的抗原。
结论：累及人体胃肠道的ALCL疾病在临床分析中，呈现出独有的病理学特点。
关键词：胃肠道间变性大细胞淋巴瘤病理分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0148-01
ALCL为NHL（非霍奇金的T细胞淋巴瘤）的亚型之一[1]，其组成细胞为有丰富的胞浆及多形状的细胞核的大型细胞，且其肿瘤细胞对于CD30的阳性表达极强，可累及患者的骨骼、软组织、淋巴结、结外皮肤与胃肠道[2]。临床研究者对ALCL最初的认识以恒表达CD30及形态学特征为基础[3]，当前的报道大幅度拓宽，但对累及胃肠道的报道依旧相对较少。我院为掌握ALCL累及胃肠道的状况加以掌握，对3例ALCL病患展开了病理分析，下文为病理分析报告：
1资料与方法
1.1一般资料。本次研究3例标本为我院病理科在2002年1月～2013年1月之间收集，由病理分析人员根据形态学表现、分子检测、免疫组织指标选出，男2例，各于42岁、29岁时发病，女1例，发病于27岁时。累及小肠以及胃窦的患者分别为2例、1例，3例患者由便黑、发热、腹痛、腹泻、肺内结节等收治入院，均确诊为ALCL累及胃肠道病症，接受手术治疗，但均因为肿瘤而死亡。
1.2方法。病理分析人员对3例病患标实施病理学、免疫组织化学性征以及TCR基因重排三项检验，并接受了EBER病毒原位地杂交检测。①病理学检验均由10%的中性甲醛溶液进行固定，且进行了石蜡包埋、常规脱水与切片处理，切片厚度为4μm，对代表性切片实施免疫组织的化学标记，在HE染色镜下对其进行观察，并以美国Arizona研制的Ventana Benchmark XT的全自动染色仪为CD标号为3、5、20、30、56、79a及CD8、AE1/AE3、ALK抗体染色。②EBER检测试剂盒为泰普生物科学公司生产，检测在石蜡切片中按照检测盒要求实施，设置阳性与阴性的对照检测盒。③TCR基因重排的DNA提取盒为天根生化科技公司生产，检测3盒6管标本，以试剂盒的说明书为依据，对检测结果进行判定，若结果不明确，则进一步实施检测，一直到得到明确的结果为止。
2结果
2.13例患者均取下长度约为130cm的组织作为标本送交检验，初步的病理检查结果显示，2例患者小肠内出现溃疡型的肿瘤物质，数量约为20个，肿瘤直径为1.1cm～2.5cm，1例患者出现隆起性的肿物，尺寸为2.5cm×2.4cm×1.0cm。其中，1例患者的小肠系膜上出现多个淋巴结（直径为1.6cm～3.0cm）。
2.2镜下观察结果显示，3例病患肿瘤细胞均为多形状、大体积的大细胞，这些细胞处于浸润性生长的环境，多为镶嵌成片或散在地存在，对黏膜与浆膜层均有所侵犯。其胞浆透明、丰富、嗜酸，细胞核呈叶状、马蹄形或花环状，大多不规则，有类圆形的淡染区域出现在核旁，多见核分裂现象，核仁明显。肿瘤组织的成分较为单一，仅少数出现嗜酸性或浆细胞、反应性的淋巴细胞。
2.33例病患的CD30表达非常强烈且呈弥漫状，核旁的淡染区与典型胞膜为阳性部位；CD5、CD8、CD20、CD79a、AE1/AE3均表达为阴性；阳性与阴性的ALK各2例。
2.4为3例患者实施基因重排，没有EBER的阳性细胞出现，DNA均符合质量检测标准，但PCR的反应体系检测中，3例患者细胞液体检测结果呈现阳性的管数均为≥1。
3讨论
ALCL最早由病理学专家Stein（德国）进行描述，时间为1985年，他将其定位成T细胞淋巴瘤的新种类，并为其病理特征进行了初步界定，指出ALCL由大型细胞组成，具备多形性核及丰富胞浆，几乎全部的肿瘤细胞呈现强烈的CD30阳性表达。他之后的病理研究人员进一步为ALCL进行了临床病理研究，并探讨了该肿瘤对于人体内系统与器官的累及影响，丰富了人们关于ALCL的认知。但是，ALCL累及胃肠道的临床病理分析则较少，我院病理科为了增加该方面的研究资料，对3例ALCL病患实施了累及胃肠道的病理分析，得出了其结内状况与组织学形态均与其他ALCL相差不大的结论，但其T细胞淋巴瘤则有多种，且各种淋巴瘤的病理特点显著。综上所述，在对ALCL累及胃肠道的病患进行诊治时，临床医师需要依据该病症的独特病理特点进行诊断，将该病症与其他淋巴瘤与黑色素恶性瘤区分开来，以避免造成误诊。
参考文献
[1]叶启东，汤静燕，潘慈.儿童间变性大细胞淋巴瘤20例临床疗效分析[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2012，17（1）：13-16
[2]孙健，周皎琳，陈杰.累及胃肠道的间变性大细胞淋巴瘤的临床病理学特点[J].中国医学科学院学报，2012，34（3）：228-233
[3]郑爱青，穆海玉，梁克明.ALK+间变性大细胞淋巴瘤的临床特征、病理学研究进展及治疗策略[J].武警医学，2012，23（1）：71-73