妥洛特罗贴剂联合沙丁胺醇吸入治疗小儿喘息性疾病的疗效观察

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摘 要 目的:观察妥洛特罗贴剂联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的临床效果。方法:51例喘息性疾病患儿随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的综合治疗,治疗组给予沙丁胺醇雾化吸合妥洛特罗贴剂治疗,对照组仅给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。结果:治疗组的治愈率和总有效率分别为75%和917%,对照组的治愈率和总有效率分别为444%和741%,前者明显高于后者(P005)。结论:妥洛特罗贴剂联合沙丁胺醇吸入治疗能明显提高小儿喘息性疾病的治愈率和总有效率。

关键词 妥洛特罗贴剂 沙丁胺醇 喘息性疾病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.078

AbstractObjective:To observe the treatment effects of Tulobuterol patch combined salbutamol treatment on children with asthmatic diseases.Methods:51 cases of wheezing disease were randomly divided into two groups,treatment group and control group,two groups were given the same comprehensive treatment,the treatment group was given salbutamol combined Tulobuterol patch treatment,control group was given only salbutamol treatment.Results:The cure rate and the total effective rate of trement group was 75% and 917%,respectively,while that of the control group was 444% and 741%,respectively,there was a significant difference between the two groups (P005).Conclusion:Tulobuterol patches combined salbutamol inhalation treatment can improve the cure rate and overall efficient of children with wheezing illness.

Key wordsTulobuterol patch;Salbutamol;Asthmatic diseases

喘息性疾病包括喘息性支气管炎、毛细支气管炎和婴幼儿哮喘等,是婴幼儿时期的常见病、多发病,有一定的地域性、季节性。随着工业的发展,环境污染加重等因素使其发病率呈上升趋势,持续严重的喘息状态威胁小儿健康,甚至危及生命[1,2]。

研究发现,喘息性疾病患儿有共同的气道病理变化基础,即感染、过敏和炎症等因素所致气道阻塞[3,5]。因此,如何改善气道阻塞性是治疗小儿喘息性疾病的一个关键。

我们采用妥洛特罗贴剂联合沙丁胺醇吸入治疗小儿喘息性疾病51例,取得较好的临床疗效,现总结如下。

资料与方法

2007年8月～2008年12月收治喘息性支气管炎(简称喘支)、毛细支气管炎(简称毛支)、婴幼儿哮喘(简称哮喘)患儿共51例,均除外异物吸入、气道外压迫及先天性心脏病。所有病例均符合《实用儿科学》相关疾病的诊断标准[1]。入选病例随机分为对照组27例(男17例,女10例),治疗组24例(男13例,女11例)。两组患儿病情基本一致,均有鼻煽、喘鸣、三凹征、不同程度发绀、咳嗽、喘憋,两肺可闻及哮鸣音、中细湿音,X线均有不同程度的肺气肿表现。两组患儿年龄、性别、病情方面差异无显著性(P>005)。

给药方法:治疗组给予沙丁胺醇雾化联合妥洛特罗贴剂治疗,对照组仅给予沙丁胺醇雾化。沙丁胺醇雾化液003mg/kg,09%氯化钠注射液1ml,采用空气压缩泵驱动雾化吸入,吸入时间为10～15分钟,均为每天2次;妥洛特罗贴剂,每贴2mg,每晚1次(20:00～21:00),贴于上臂、前胸或后背处,疗程均为5天。另外,两组患儿均给予常规综合治疗,包括抗感染、化痰、吸氧及静滴地塞米松等平喘治疗;合并心衰者予以强心、利尿、扩血管等治疗。

疗效评价标准:①治愈:治疗5天后咳喘消失,肺部无哮鸣音及湿性音;②有效:治疗5天后咳喘明显减轻,肺部仍有少许哮鸣音,但无湿音;②无效:治疗5天后咳喘无明显改善[1]。

统计学方法:数据采用SPSS100软件,两组间率的比较用X2检验,P

结 果

大部分患儿在用药5天后临床症状缓解,治疗组有效率与对照组有效率比较差异有显著性(P005),见表1。

讨 论

喘息性疾病是小儿常见的疾病之一。此类疾病可造成呼吸道阻塞与平滑肌痉挛,呼吸道黏膜水肿、发炎,患儿出现呼吸困难、三凹征、鼻翼煽动等喘憋症状,肺部听诊可闻及明显的喘鸣音。呼吸道阻塞是喘息性疾病的一个主要特征。何金根等[7]对244例喘息性疾病患儿行支气管舒张试验,研究表明喘息性疾病患儿达峰时间比(TPTEF/TE)和达峰容积比(VPEF/VE)均明显降低,上述两项参数均为反映气道阻塞的主要指标。引起此类疾病患儿气道阻塞的原因较多。首先,小儿气道管径小,加之在炎症的情况下,气道黏膜肿胀、分泌物阻塞、气道管腔狭窄,因此小年龄婴幼儿呼吸道感染时主要表现为阻塞性病变。其次,喘息性疾病的患儿存在气道高反应性,其气道阻塞主要是由于气道受到特异性或非特异性刺激物的刺激以及病毒感染后,气道出现过度痉挛,黏膜肿胀导致气道阻塞。因此,如何降低气道阻力是治疗喘息性疾病的关键之一。

本研究发现,对于喘息性疾病患儿,在常规综合治疗的基础上,妥洛特罗贴剂联合沙丁胺醇吸入治疗组的治愈率和总