瓜蒌薤白白酒汤临床新用

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组成 瓜蒌12g，薤白12g，白酒60g（即今之黄酒，亦有用白酒适量者）。

功效 祛痰宽胸，通阳散结。

主治 胸痹。胸部满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳嗽，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧者。

用法 水煎服。

方解 胸痹一证，病因不一，症状也不相同。本方所治之胸痹证，属胸阳不振，痰气阻滞，郁结不散，肺气外不得宣，内不得降，气血痰浊壅塞不通所致。治宜通阳散结，理气宽胸，调肺祛痰。方用瓜蒌宽胸降气，消痰开结，为主药；薤白能散能行，能温能通，宣发肺气，理气止痛，为辅药；白酒味辛性温，宣发助阳，通行营卫，为佐药。诸药合用，能助胸中阳气，开上焦痹滞，使胸中阳气布达，而促使痰浊消散，气机温通，则胸痹自消。

加减 若以本方加半夏，名为瓜蒌薤白半夏汤，具有通阳散结止痛等功效；若以本方加枳实、厚朴、桂枝，名为枳实薤白桂枝汤，具有理气宽胸，通阳散结，消痞除满等作用。瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤和枳实薤白桂枝汤。同治胸痹，均具有通阳散结、行气祛痰的作用。但枳实薤白桂枝汤通阳散结之力最大，并能下气祛寒，消痞除满，用以治疗胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心者；瓜蒌薤白白酒汤专以通阳散结、行气化痰为主，用于治疗胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，用于治疗胸痹而痰浊较盛者。

现代应用

冠心病、心绞痛 用瓜蒌薤白白酒汤合生脉散加减治疗冠心病、心绞痛取得良好效果。处方：瓜蒌12g，薤白12g，人参12g，麦冬10g，五味子8g。水煎服，1剂/日，分2-3次内服。一般服药5-8剂可见效。

肋间神经痛 应用瓜蒌薤白白酒汤合四逆散加味治疗肋间神经痛，效果颇佳。处方：瓜蒌12g，薤白12g，枳实12g，柴胡10g，白芍20g，炙甘草6g，黄酒60g。将前6味水煎2次后合并药液，再加入黄酒备用。1剂/日，分3次口服。

慢性支气管炎 采用瓜蒌薤白白酒汤合二陈汤加减治疗慢性支气管炎。处方：瓜蒌12g，薤白10g，半夏10g，茯苓10g，陈皮10g，炙甘草5g，杏仁5g，炙麻黄6g。水煎服，1剂/日，分2-3次口服。一般服药3～10剂即可见效。

高脂蛋白血症 瓜蒌25g，薤白20g，半夏、泽泻各12g，三七粉2～3g（冲），何首乌、山楂各15～30g，黄精、决明子各10～30g，茯苓24g，女贞子15g。糖尿病加天花粉、僵蚕，高血压加、地龙、白芍，高黏血症加大黄粉（冲）、水蛭。1剂/日，水煎服。

老年肺癌、食管癌 用本方加味：瓜蒌30g，薤白、杏仁、夏枯草各15g，半夏、天南星各9g，桂枝、紫苏子、重楼各12g，生姜、大枣为引。1剂/日，水煎分3次服。并联合化疗。28天为1个周期，用药2个周期。

禁忌与注意事项

本方属温开之剂，如阴虚肺痨胸痛或者肺热痰喘胸痛，则不宜应用。

方中白酒用量，当视患者酒量而定，一般可用30～60g，用量不宜过多。如患者不饮酒，亦可不用。