黛力新联合阿普唑仑治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

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【摘要】目的：对比黛力新、黛力新联合阿普唑仑两种方案对于PSD患者的治疗效果。方法：现选取我院2012年7月至2013年6月间收治的102例脑卒中后抑郁患者的治疗过程及疗效进行分析总结。结果：两组患者治疗前，抑郁评分无明显差异（P>0.05）。治疗后15d、30d的抑郁评分均有明显改善，且联合组优于单一组（P均

【关键字】黛力新；脑卒中后抑郁；抑郁评分；

脑卒中是指患者脑部血液循环系统出现障碍而导致的一系列脑部组织损伤的总称[1]。由于该病发病突然，后遗症通常较为严重，涉及患者全身各系统，患者病后短期内常难以接受。抑郁是脑卒中的常见后遗症之一，不仅严重影响患者的生活质量，同时也容易造成患者脑卒中术后恢复的不配合。

现选取我院2012年7月至2013年6月间收治的102例脑卒中后抑郁患者的治疗过程及疗效进行分析总结。对比黛力新、黛力新联合阿普唑仑两种方案对于脑卒中后抑郁患者的治疗效果。

1 临床资料

1.1 基本信息 本组中102例患者中，男性62例，女性60例。年龄47～78岁，平均67.7岁。其中出血性61例，缺血性41例。脑卒中首发72例，复发30例。患者脑卒中后均存在相关后遗症，如失语、瘫痪、运动或吞咽障碍等。本组患者抑郁症状在脑卒中发生的1～11个月。根据抑郁自评量分（SDS），其中轻度62例、中度33例、重度7例。将102例患者随机等分为联合组和单一组。两组患者间的脑卒中病情、抑郁分级、后遗症等情况无明显差异。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合脑卒中后抑郁诊断标准，SDS评分均高于53分。患者接受治疗时3个月内未进行任何精神治疗或服用相关药物。患者脑卒中前无抑郁症状或精神障碍。排除患有严重精神疾病、配合度低、意识不清及昏迷患者。排除严重器质性疾病或肝肾功能不全患者。

2 方法

2.1 分组治疗 单一组：该组患者仅服用黛力新片（丹麦灵北制药有限公司，H20080175）。具体用法：轻、中度患者每日早、中午各1片，重度患者每日早2片，中午1片。联合组：该组患者同时服用黛力和阿普唑仑片（北京益民药厂，H11020890）。具体用法：黛力新同单一组。阿普唑仑早中晚各1～2片，重度患者或服药3日后抑郁无改善患者可早中晚各2片或遵医嘱持续增加剂量，最大剂量为每日8mg（20片）。

2.2 疗效指标

2.2.1 本组患者在治疗15d后、30d后分别重新进行抑郁SDS评分。

2.2.2 疗效分级 将102例患者的治疗效果分为三级：① 痊愈：SDS评分减少>75%，相关症状消失。② 改善：SDS评分减少在25%～75%，症状明显减轻。③ 无效：SDS评分减少

2.3 统计学处理 计数数据使用χ2检验，P

3 结果

3.1 两组患者治疗前后的抑郁评分如表1所示。

由表1可知，两组患者治疗前，抑郁评分无明显差异（P>0.05）。治疗后15d、30d的抑郁SDS评分均有明显改善，且联合组优于单一组（P均

3.2 疗效分级 单一组（51例）：痊愈22例（43.14%），改善16例（31.37%），无效13例（25.49%），治疗有效率为74.51%。联合组：痊愈31例（60.78%），改善15例（29.41%），无效5例（9.80%），治疗有效率为90.20%。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P

3.3 不良反应 单一组：头晕1例，躁动1例，口干2例；联合组：头晕1例，躁动2例，口干2例。两组不良反应无明显差异（P>0.05）。治疗后常规检查均显示正常。

4 讨论 有关数据表明，至少有40%～50%患者会在脑卒中后2个月～1年。PSD严重影响患者的心理健康和日常生活，其发病原理复杂，目前尚无定论。PSD的发生除了与脑卒中后出现运动能力、记忆语言功能障碍以及生活方式改变等有关外，可能还与患者的胺能神经元损伤，引起相关激素（5-羟色胺和去甲肾上腺素）分泌减少有关。目前PSD的治疗药物主要是通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高单胺类神经递质而抑制抑郁的发生[2]。用药过程中可能出现口干、肠道反应、心悸等不良反应。

黛力新是一种神经阻滞类型的抗抑郁药物，较传统药物的不良反应少。阿普唑仑通常是作为抗抑郁的辅助用药，主要功能在于改善患者的焦虑和睡眠情况，小剂量使用还可以改善患者脑卒中引起的神经功能缺损，降低脑部损伤。黛力新服药过量容易发生美利曲辛重度症状，特别是抗胆碱能的症状突出[3]。因此在药量调整上应当特别注意，PSD患者应当遵医嘱服药。阿普唑仑停药过程中容易出现失眠、易怒、神经质等症状，因此患者应当逐渐减少药量，而不是直接停药。总之，黛力新联合阿普唑仑是一种治疗PSD的有效方案，疗效确切，安全性高。

【参考文献】

[1] 王晋芳，邰迎东. 脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治疗[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2012，10（02）：564-565.

[2] 谢瑞满. 老年期脑卒中后抑郁的药物治疗进展[J]. 世界临床药物. 2005，26（09）：533-536.

[3] 张彩红，信廷想.黛力新治疗脑卒中后抑郁64例临床疗效观察[J].中国实用医药，2011，06（03）：138-139.