人性化护理在膀胱镜检查中的应用体会

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[摘要] 目的：探讨人性化护理在膀胱镜检查中的作用。方法：对290例膀胱镜检查患者的人性化护理进行回顾性总结。结果：290例患者中除１例尿道断裂术后患者插管未成功外，其余患者均顺利完成膀胱镜检查。结论：通过人性化护理服务融洽了护患关系，消除了患者的恐惧和紧张情绪，调整了患者的身心状况，保证了膀胱镜检查的顺利完成。

[关键词] 膀胱镜检查；人性化护理；服务

[中图分类号] R472.9+2[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-124－02

膀胱镜检查是明确诊断泌尿系疾病的首选检查方法之一，同时也是一种侵入性操作。作为一种应激原，常使患者出现紧张、恐惧等心理反应，既增加了患者的痛苦，也增加了医生的操作难度，影响插管操作的成功率。为此于2006年12月～2007年11月对来我院行膀胱镜检查的患者实行人性化护理服务，效果满意，现报道如下：

1临床资料

2006年12月～2007年11月，在我院行膀胱镜检查的患者290例，其中，男183例，女107例，年龄19～85岁，平均51岁，检查原因有血尿原因待查、前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱结石、逆行插管造影及双J管拔除等。

2护理

首诊开始至检查结束，全程护理服务，体现“以人为本，以患者为中心”的整体护理观念。

2.1膀胱镜检查前的护理

2.1.1建立基础信任患者预约登记时，绝大部分存在有恐惧、焦虑、矛盾心理，护士以热情、诚恳的态度与患者及家属交谈，亲切而礼貌的用语问候患者，如“您好”、“请坐”、“请喝水”等，用我们真诚的行动、真挚的微笑，让患者感受到亲切和温暖，从而建立起良好的护患关系，得到患者的信任，积极配合检查。

2.1.2正确信息认知膀胱镜检查是膀胱肿瘤等一些疾病最直接有效的检查，是B超和CT无法代替的，检查的目的及必要性、操作医生的技术水平、资历以及应用的设备等应告知患者，患者有疑问要认真倾听，耐心解答，一定要让患者满意，从而愉快地接受检查。让患者明白我们医院的宗旨是：“一切为了患者，为了患者一切”。增大医护人员与患者之间的透明度。

2.1.3操作程序认知通过与患者及家属的交谈对患者的基本情况进行评估，根据患者的文化程度、接受问题的能力，以通俗易懂的方式，给患者讲解相关医学知识，膀胱镜的操作过程、、如何配合、采用局部黏膜麻醉等，让患者在心理上对检查具有一定的认识程度。

2.2膀胱镜检查中的护理

2.2.1环境舒适膀胱镜室的环境要整洁、安静、温馨，室温要适宜，一般在22～24℃，避免不良刺激，搀扶患者上检查台，摆放要合理舒适，窝处垫海绵垫，进行必要的遮护，尽量减少不必要的暴露，充分尊重患者的隐私，积极关心患者的感受，做好解释安抚工作。

2.2.2情绪调节虽然操作前患者有思想准备，但尿道对膀胱镜的刺激比较敏感，可反射性地引起后尿道痉挛、疼痛，再次使患者产生紧张、恐惧等不良情绪。此时护士采用合理情绪想象技术与不合理信念辩论技术[1]，对患者进行情绪治疗，以理解、尊重的态度与患者交谈，适时询问患者的感觉，随时告知检查进行的程度，使患者心情放松，情绪稳定，消除引起痉挛的负性情绪，将心理、生理调整到最佳状态配合检查。

2.2.3行为调节膀胱镜检查时78%的患者感觉有不同程度的疼痛，而疼痛可引起患者的精神紧张，使后尿道痉挛，增加操作的难度。所以当患者疼痛时，采用诱导分散或转移其注意力的方式。如根据患者不同实际情况，选择适合于患者的音乐播放，和患者交谈其熟悉的事情。触摸是人际沟通时最亲密的动作，是非语言交流的特殊形式[2]。护士有意识地轻握患者的手，抚摸患者肩部等方式，给予鼓励和安慰，让患者感觉到我们时刻在关心着他（她）而心情平静，另外，嘱患者放松全身肌肉，指导患者进行一定深度、节律均匀的深呼吸等均能减轻或缓解患者的疼痛，保证检查的顺利进行。

2.3检查后的护理

检查结束后用温水擦净患者皮肤上的冲洗液或血迹，协助患者穿好衣服，扶患者下检查台，腿麻或头昏者可在床上多休息一会儿，检查结束后大多数患者有尿意感，部分患者稍有疼痛，70%的男性患者有轻微的血尿，告诉患者不要惊慌，属于正常现象，是插管刺激尿道引起，嘱患者多饮水，术后24 h内饮水量在2 500 ml以上，并保证每次尿量在200 ml以上[3]，一般1～2 d尿痛和血尿可缓解，术后24 h减少活动次数，以防血尿加重。如血尿加重或有发热等情况应立即就诊。

3结果

290例患者中，1例25岁男性患者因尿道断裂术后瘢痕挛缩，未及时扩张尿道插管未成功；38例行尿道扩张后插管成功，１例女性患有重度左肾积水伴精神异常，经护士反复讲解做工作后逆行插管成功，其余患者均插管顺利，平均操作时间（18±3.5） min。

4体会

优质的服务态度对膀胱镜检查患者尤为重要，对患者来说，医护人员诚恳而热情的服务就是最好的“安慰剂”，是患者的首选需求。护士的人性化护理、服务使患者由一种紧张、恐惧和无助的心理转变成基本放松，感到有安全感，愿意接受检查并积极配合检查。还可有效地提高患者对疼痛的耐受性，有效地调节与控制应激发生的程度，最大限度地减少应激反应对人体的不利影响，使患者情绪稳定；护士的优质服务和护理，改变了以往只注重诊断和治疗疾病，不注重患者感受等单一护理模式，使患者在环境适应、心理相对轻松、舒适、备受关爱的氛围中接受检查，生理和心理得到了满足，最大程度减轻了疼痛，提高了插管的成功率。

[参考文献]

[1]王长虹.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001.122-123.

[2]郝玉玲,方秀新.整体护理查房[M].北京:科学技术文献出版社,2003.30.

[3]李斌,孙丽萍.膀胱镜检查术后护理干预效果评价[J].护理杂志,2003,20(1):37-38.

（收稿日期：2008-06-16）