慢性心力衰竭时脑钠肽与尿酸联合检测的临床意义

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【摘要】 目的 分析研究慢性心力衰竭（慢性心衰）时脑钠肽与尿酸联合检测的临床应用意义。方法选取本院收治的63例慢性心衰患者， 按心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组， 比较各组人群中脑钠肽与尿酸水平。结果 Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间脑钠肽、尿酸、左室射血分数各水平比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 慢性心力衰竭；脑钠肽；尿酸

慢性心衰（CHF）是大多数心血管疾病患者死亡的最主要原因， 临床上以左心衰较为常见[1]。脑钠肽（BNP）来源于左心室， 它能促进排钠排尿， 具有较好的舒血管作用。尿酸（UA）也是与心血管疾病发生密切相关的物质[2]。本研究通过测定左室射血分数（LVEF）， 检测CHF患者血浆BNP与血清UA水平， 总结其临床意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2012年4月～2013年4月收治的63例CHF患者， 其中男37例， 女26例， 平均（70.51±12.12）岁。根据纽约心脏病协会对心功能的分级标准， 将63例患者分成Ⅱ级23例， Ⅲ级28例， Ⅳ级12例。各组人群在身高、体重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 BNP的检测 采用Triage?BNP快速检测方法， 利用单次使用的免疫荧光检测板对EDTA抗凝的标本中BNP浓度进行测定。检测范围：5～5000 pg/ml。

1. 2. 2 UA的检测 患者晚12点后禁食， 可喝水， 空腹8 h后抽取静脉血2～4 ml， 不需抗凝处理， 分离出血清采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法进行测定， 标准为：90～420 μmol/L。

1. 2. 3 LVEF的检测 于入院后第二日由有经验的临床医生行心脏超声检查， 采用VIVID 7型实时三维心脏超声诊断仪测定LVEF。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理。 以方差分析进行两两比较， t检验比较组间差异， P

2 结果

通过数据分析， 得出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者的BNP、UA、LVEF的比较具有统计学意义（P

3 讨论

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿， 也是最主要的死亡原因。临床上左心衰竭最为常见， 左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者， 以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。脑钠肽可作为心力衰竭诊断、预后判定的生物学指标， 并能指导临床治疗[3]。尿酸是嘌呤代谢终产物， 可以作为评估慢性心力衰竭预后的较为稳定的代谢标志物[4]。

本研究结果显示：CHF组中Ⅳ级组BNP、UA的测定值高于Ⅲ级组， Ⅲ级组又高于Ⅱ级组， 随着心功能降低， BNP、UA水平上升， LVEF水平下降， 表示BNP、UA与LVEF呈负相关， 可作为左心功能衰竭的敏感指标。降低脑钠肽、尿酸水平可能对改善慢性心衰患者临床症状有很大帮助。

综上所述， 脑钠肽及尿酸水平的联合检测在临床中可作为慢性心衰的诊断依据， 对慢性心衰患者的预后具有预测意义。

参考文献

[1] 姚惠亚， 周峻.慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平变化及临床意义.心脑血管病防治， 2013，13（1）：44-46.

[2] 吕岩丽.慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义.中国现代医生， 2013，51（14）：43-44.

[3] Doust JA， Pietrzak E， Dobson A， et al. How well does B-type natriuretic peptide predict death and cardiac events in patients with heart failure： systematic review. BMJ， 2005， 330（7492）：625.

[4] Anker SD， Doehner W， Rauchhaus M， et al. Uric acid and survival in chronic heart failure：validation and application in metabolic functional and hemodynamic. staging.Circulation， 2003， 107（15）： 1991-1997.