增强螺旋CT检查病人的护理体会

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【摘要】目的 探讨增强螺旋ct病人的护理情况，总结经验，以便为更多的病人提供更好的护理服务。方法 对我院2006年1月―2009年12月做增强螺旋CT检查的98例病人的资料进行回顾性分析，总结护理措施及效果。结果 96例均达到满足效果，1例因血管渗漏终止注药，1例发生迟发型轻度过敏反应。结论 增强检查前充分的心理护理及预备工作，严格把握禁忌证，检查过程中护理人员保持高度的责任心和警惕性，认真观察患者的反应情况并及时给予妥善处理，对提高螺旋CT增强检查效果至关重要。

【关键词】增强 螺旋CT 护理体会

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-171-02

CT增强检查就是通过静脉注入含碘造影剂来提高组织之间的层次对比，从而增加分辨率，提高病变诊断的准确，是放射诊断常采用的检查方法之一。我院对做增强CT的病人实施心理护理，药物的观察与护理，现将我院2006年1月―2009年12月做增强螺旋CT检查的98例病人的护理体会报道如下：

1 一般资料

选择我院2006年1月―2009年12月做增强螺旋CT检查的98例住院病人为研究对象，其中男62例,女36例，年龄最小的8岁，最大的72岁。检查部位主要为胸部和腹部。

2 护理

2.1 心理护理

CT增强检查病人常常伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧和抑郁等负性情绪，而这些不良情绪是导致不良反应发生的主要因素。心理护理能较好地解决病人在治疗检查中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物起不到的作用[1],护理人员根据病人不同的心理状态采取针对性的、有效的心理护理尤为重要。向患者介绍CT增强扫描的方法，优点，安全性以及对疾病诊断的重要性，解除病人的疑问和紧张心理。通过实施正确的心理护理，可调整病人的心理状态，减轻心理负担，控制消极情绪，从而帮助病人保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高检查质量。随着医学模式的转变，心理护理越来越受到重视。

2.2 药物的观察与护理

碘过敏试验常规所有病人在增强检查前，均应行碘过敏试验，试验前应详细询问过敏史，护理人员应熟悉造影剂性能，不良反应，并发症，并准备好急救器械和药物，如氧气，吸痰器，血压计，地塞米松，肾上腺素等。使用碘海醇1ml静脉注射，观察20min后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行团注法注射造影剂。

2.3 静脉留置针的护理

CT增强检查的患者留置静脉针时，穿刺的血管选择应慎重，尽可能一次成功，因高压注射器压力高、注射速度快，最高流量达3ml/s，所以应选择粗而直、不易穿破的静脉血管，注意避开关节、静脉窦、血管分叉处等。为方便扫描一般选择头静脉或肘正中静脉。穿刺时采用大角度、直刺法进针，针头刺入血管见回血后再平行进入至少1cm。穿刺部位须稳妥固定，将头皮针软管固定在穿刺部位上方，连接管夹在患者指缝中，使之能随机床移动，以免高压注射时针头移位滑落血管外造成造影失败。

2.4 变态反应的观察及处理

轻度过敏的患者，有的出现面色潮红、打喷嚏，有的恶心头晕、全身发热，并有少量散在荨麻疹，患者会出现紧张、恐惧感。医护人员应嘱患者做深呼吸运动，并继续做好解释工作。恶心症状很快消失，出现这些单一症状一般不需做特殊处理，有荨麻疹者可给予扑尔敏口服，一般荨麻疹在30min左右就会消失；中度过敏患者，患者除恶心呕吐外，有的还会出现心慌、结膜充血、眼睑水肿、支气管痉挛、发音困难、呛咳等，出现上述的反应立即终止注入造影剂，同时注意观测患者的体温、脉搏、呼吸及血压的变化，对症治疗，给予抗过敏如口服扑尔敏，注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg及地塞米松5～10mg。做好患者心理疏导，消除紧张、焦虑的心理，经过治疗，症状一般在1h左右就能消失，观察2h，患者完全恢复正常方可。

2.5 健康指导

询问腹部扫描的患者2天前是否食用带渣、产气多的食物，膀胱扫描的患者是否憋尿等。CT扫描前不可做胃镜检查，如果已做胃镜应向患者解释清楚，可推迟4h或次日扫描。钡透患者则应3～7天后做腹部CT检查（待钡剂排泄完），以减少钡剂产生的伪影。腹部扫描前禁食12h（急诊除外）。肝、胆、脾、肾在扫描前须口服2%～5%泛影葡胺液500ml，使胃及十二指肠充药，10～15min后开始扫描。盆腔、结肠、直肠在扫描前口服2%～5%泛影葡胺液600～800ml，30～60min后进行扫描，或用1%～2%泛影葡胺液2000ml灌肠后扫描。

2.6 讨论

随着CT仪器的改进和完善，CT检查对临床疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，其广泛使用含碘造影剂增强扫描，提高病变组织同邻近结构间的密度差，以显示平扫上未显示或显示不清的病变，或通过病变有无强化和强化形式，不仅提高了病变的检测率，且可对病变组织类型作出判断[2，3]。为了取得满意的CT增强扫描效果，降低药物不良反应的发生率，护理工作在其中起着非常重要的作用。作为CT室护士，对每一例增强检查的患者，均应详细询问病史，特别是药物过敏史，了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防用药；检查前对患者做好心理疏导和交代好需患者配合的事项，提高增强检查的预期效果；尽量选择不良反应发生率低的非离子型造影剂[4]，严格掌握造影剂的量，注射速度，并备好抢救药品和器械；注射时密切观察患者的反应，一旦有不良反应发生，立即停止并抢救。

参考文献

[1]刘晓虹.护理心理学.上海：第二军医大学出版社,1998.269~289

[2]陈其奎,何兴祥,朱兆华.消化疾病诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2006.131-134.

[3]宋国良.现代CT检查诊断与图像解析使用手册[M].北京：北京科大电子出版社，2005.382-383.

[4]蒋文枫,张连荣,秦静,等. CT诊断与护理指南[M]. 北京：军事医学科学出版社,2003.15-26.