宫外孕急救分析及护理体会
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【摘 要】目的：探讨宫外孕患者的急救措施和护理方法。方法：分析我院2010年1月～2012年12月收治的58例宫外孕患者的临床资料，总结急救、护理经验。结果：通过我院医护人员密切配合，及时抢救和精心护理，58名患者均痊愈出院。结论：医护人员精通业务，熟练的掌握宫外孕急救流程，主动默契地配合抢救，加强护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。
【关键词】宫外孕 ；急救；护理
院时处于休克前或休克状态，当输卵管流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重的出血，患者表现剧烈腹痛，阴道流血，晕厥与休克，如不及时抢救可危及生命。现将58例宫外孕患者急救和护理分析报告如下。
1临床资料
我院2010年1月-2012年12月收治宫外孕病人58例。年龄
23～40岁，平均28岁。均有停经史，停经时间6-8周，下腹疼痛58例，阴道流血47例，晕厥及休克21例，后穹窿穿刺抽出不凝血等症状。
2急救措施
2.1休克抬高头胸部10°～20°，利于呼吸道通畅，抬高下肢20°～30°，利于下肢回心血量的增加，增加机体重要脏器的血液供应。
2.2积极抢救休克，迅速开放静脉通道，进行输液、输血，补充血容量，及时纠正休克。
2.3注意保暖，患者绝对卧床，不准随意搬动患者及按压下腹部，避免震动和按压腹部导致包块破裂或随胚胎发育破裂造成大出血。
2.4给氧增加血氧含量，减少主要脏器的缺氧，有利于休克状况改善。
2.5严密观察生命体征和神志、瞳孔的变化，病情发展动态，迅速做好各种抢救准备工作。
2.6术前准备迅速完善术前检查，并做好记录；导尿并留置尿管；了解脏器血液灌流量的情况及休克是否改善。
3护理措施
3.1心理护理：做好患者和家属的解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理，提高配合力度。对患者有针对性的进行健康教育，详细解答患者的疑惑，使其有充分的思想准备。
3.2腹痛护理：嘱患者绝对卧床休息，尽量不要增加腹压和按压下腹部；仔细观察腹痛的部位、程度和性质；减轻患者的紧张情绪。
3.3出血护理：及时观察出血的量及颜色，仔细观察生命体征，注意患者表情变化，有无面色苍白、四肢发冷等征兆。
3.4休克护理迅速建立静脉通道，积极补充血容量，合理维持有效血循环。
3.5监测生命体征严密观察患者的心电监护，体温、脉搏、呼吸和血压等的变化；仔细观察患者意识、神志、面色的变化；及时观察皮肤温度和尿的性状的变化，并做好准确记录。
3.6术后护理
3.6.1去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，术后6h采取半卧位，术后2天扶患者坐起，第3天离床活动，体质弱者，适当延长活动。转贴于中国论文下载中
3.6.2伤口护理腹部伤口压沙袋6-8小时，注意腹部伤口情况，观察切口敷料有无渗血渗液，做好保护伤口以及避免伤口疼痛的措施。
3.6.3术后观察监测生命体征（包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等），了解患者感觉，必要时给予适当的心理疏导。
3.6.4饮食护理术后禁食6h后可进食流质饮食。待肠鸣音恢复，排气后，改半流质饮食；指导患者进食营养丰富，易消化的食物及新鲜蔬菜和水果；少量多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，以免腹胀。
3.6.5管道处理保持各管道通畅，注意输液速度，准确记录24h出入量，保持出入量平衡。术后第2d拔除尿管。
3.6.6疼痛护理通过健康教育让患者对术后疼痛有所了解，消除对疼痛的恐惧和焦虑，若患者出现疼痛难忍时可以适当使用镇痛药物，教会患者正确的咳嗽方法。
3.6.7预防并发症每日会阴冲洗2次，每日更换1次引流袋，尿道口应做好消毒，减少尿道逆行感染；术后指导患者早期活动，促进下肢静脉回流，避免血栓形成；教患者正确的咳嗽方法，预防肺部感染；鼓励患者床上活动及翻身，防止褥疮发生；24h后下床活动，促进排气，防止肠麻痹，以利身体康复；咳嗽时按住伤口，步行时挺胸，双手插腰，不宜弯腰行走；坐位时避免盘腿或双腿外展；严格执行探视制度，减少人员走动，并定时开窗通风，保持室内空气新鲜，以免引起伤口感染。
3.6.8出院指导注意休息，劳逸结合，纠正贫血，1个月后复查。嘱患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力，促使机体早日恢复。指导病人根据病因积极治疗妇科疾病。指导患者避免措施，禁止性生活2个月，1年后再孕，再孕之前做健侧输卵管通液术，以防输卵管阻塞或炎症再次发生宫外孕。
4体会
我院58例宫外孕患者经积极救护均治愈出院，平均住院天数7天。笔者深刻体会到：在宫外孕急救护理中，医护人员既要保持清醒的头脑，有条不紊、忙而不乱的对患者进行抢救。还必须具有良好的素质、全面的知识、熟练的操作技术。争分夺秒进行有效的抢救使患者脱离危险，加强和完善救护措施，严格执行操作规程，积极有效做好整体救护工作，才能更好的减少患者并发症和后遗症的发生。
5结论
宫外孕是妇科的急腹症之一，特点是病情危急，变化快，若救治不及时会导致严重的不良后果，甚至危及生命。医护人员精通业务，熟练的掌握宫外孕急救流程，主动默契地配合抢救，加强护理，是提高宫外孕抢救成功率的重要保证。
参考文献
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【2】郑玉峰，宫外孕的病因分析及护理[J].护理研究版，2010，28（6）：165
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作者简介：李叶荣 女 山西省吕梁市临县 1975.12.09 山西省吕梁市临县第二人民医院 主管护理师