调理脾胃在痿证治疗中的作用探析

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【摘要】痿症是由复杂病因所导致的肌肉无力麻木甚至萎缩的现象，其主要是由于内脏精气受到损伤而造成的，而治疗的关键在于脾胃的运行，本研究对脾胃调理在治疗痿症中的作用进行了探讨。

【关键词】脾胃调理；痿症；治疗效果

痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证[1]。在痿症治疗中，脾胃调理有着独特的作用，本研究对脾胃调理的作用进行了分析。

1痿症病因的探究

痿症病因在我国很多著名医书中都有说明，其主要先天肾气不足或者受到外来损伤而导致的脾气虚弱、精气不足等，在《黄帝内经》一书中对痿症病因进行了详尽的研究，并提出了肺热叶焦的主要病理，因为肺部位于所有脏腑之上。脏腑病变主要是情志受挫、或者湿热、肾衰所致，使得肌肉及筋骨是去津液气血濡养，另外，食积也是一个重要原因。

2痿症治疗中脾胃调理发挥作用的理论基础

2.1脾胃是脏腑之源痿症主要原因是人体五脏缺乏足够的精气，内经中说到，痿症主要病理为肺热叶焦。脾胃是人体后天本源，所有营养都通过脾胃提供给脏腑。脾胃在中医中有很重要的位置，中医上脾胃对食物的转化为人体气血之来源，因此一旦饮食出现问题，都会伤及脾胃，进而扰乱人体气血运行。如脾胃化生提供肝肾精血和肺部津液。古云，胃者，五脏六腑之海也，水谷譬队于胃，五脏六腑皆禀气于胃[2]。由此可见，脾胃良好运作，则可以确保人体气血充足，提高脏腑功能，濡养筋脉，有效治疗痿症。

2.2脾胃相辅相成，促进四肢肌肉津液运行脾脏主要是负责津液、水谷运化，滋养全身气血，并将其运送到全身每一处肌肉中，为肌肉提供营养，确保肌有充足的营养和能量。由于四肢都禀气自胃，而胃则因脾而得禀，因此，如果胃要行其津液，则需要首先调理好脾脏。由于脾脏受阻，四肢也得不到水谷的滋养，血气日渐衰弱，不利于筋脉的畅通，从而累及肌肉筋骨，因此古代有脾病四肢皆不用的说法。因此，四肢所得到的精微水谷，皆源自脾脏的运化，脾脏功能发挥与否，决定四肢肌肉的营养状况。脾胃功能正常，水谷精微均可良好运转，从而为肌肉提供源源不断的营养，使其活力呈现，丰腴滋润。可以依据该原理对脾胃进行调理来治疗痿症，滋养消瘦肌肉，提高其活力。

2.3脾脏有利水湿运化痿症形成还跟长时间的湿热困脾相关，筋脉长期浸淫[3]，水湿受阻，久而驰纵不收。脾脏起到水湿运化的作用，可以及时将人体脏器中多余的水分向体外排出，因此，调理脾脏，提高脾脏运化水湿的功能，有利于清热祛租，促进血气运行，濡润筋脉，治疗痿症。

2.4脾胃调理促进阳明经运行阳明经是脏腑之海，其是很多气血之经汇集之处，跟脾胃相联[4]，有利于宗筋的调养和滋润，阳明经跟冲脉在气街处相会合，阳明经跟带脉和督脉相联系，其中，冲脉起到十二经气血涵蓄的作用，而督脉能够调节阳精气血，带脉对经络起到约束的作用。因此，阳明对所有经脉均有调节的作用，如果阳明虚亏，则可能引发痿症，因此，治疗痿症时，可采用调节阳明经的方法。

3痿症病例分析

有一例男性患者，年龄49岁，诊断前三个月出现发热恶寒现象，全身酸困。经治疗后，发热恶寒消失，但是全身酸困症状加重，且四肢出现无力麻木、肌肉萎缩，难以行走。后排除风湿病。其日常生活情况为：夜间失眠易醒，且容易头晕，行走较为困难，便溏面黄，舌苔薄腻且双手握力减弱，四肢肌力减退，且皮肤粗糙。从中医的角度看，该病为痿症，是由于脾虚导致气血生化障碍所致。在治疗时，采用脾胃调理的方法，首先健脾胃。补益脏气，滋阴液，药物和针灸相结合。在治疗上采用独活、半夏、甘草、柴胡、陈皮。防风各六克，党参、白术各十五克，黄精、黄氏各三十克，茯苓二十克，用水煎服，每天服用一剂。针灸穴位选择足三里、合谷、曲池、阳陵泉和脾俞为主，每天针灸一次，留针时间每次半小时。

经过十天的治疗，患者乏力减轻，全身酸困有所缓解，且肌力也得到增强，可以独立行走。但是睡眠情况改善不明显，后在原有药物和针灸治疗基础上，采用三十克炒枣仁，并增加肝俞和肾俞等针灸穴位，并坚持治疗两个疗程，直到症状明显改善。后来患者精神逐渐变好，食欲增加，经过一年的随访均无复发。

4讨论

在现代医学中，对痿症的认识较晚，且随着神经肌肉营养及自身免疫的不断发展，现代医学对痿症的认识才有了逐步提高。现代医学发展很快，但是目前仍没有较为明朗的治疗方法，总体上来说，其病因在于肺热津伤，脾胃虚寒，因此，治疗上当以调理脾胃为重。

在日常生活中，痿症患者应该注意规律起居[5]，按时睡觉和起床，避免熬夜，并加强对感冒的预防，尤其是抵抗力低下的患者，患上感冒之后会加重疾病。在饮食上，因做到营养均衡，避免刺激性和生冷的食物，防止脾气亏虚。并根据自身的体质，适当进行运动，如果患者病情较为严重，长期卧床，则应该采取适当的按摩，以免发生褥疮。另外，还应注重对患者的心理护理，提高其治疗的信心，避免精神过劳。

总的来说，痿症发病原因主要是气血不足，脾胃受阻，调理脾胃的治疗方法效果良好，是中医治疗痿症的可行方法，值得在临床上推广。

参考文献

[1]王洪峰，黎明全，王富春，东贵荣，王健，张二力.“独取膀胱经五脏俞”治疗痿证的效果观察[J].中国临床康复，2010，10（3）：245-246.

[2]唐雪梅.《内经》痿证理论及其临床应用[J].南京中医药大学学报（自然科学版），2009，21（6）：164-165.

[3]许凤全，陈金亮，张志慧，李永利，黄涛.痿证的病因病机历代文献研究[J].河北中医，2011，26（1）：167-168.

[4]乔文化，秀，黄爱云.论中医辨证治疗痿证浅识[J].中国民间疗法，2012，16（6）：1231-1234.

[5]叶铭钢，王键.王任之痿证辨治特色[J].安徽中医学院学报，2011，30（1）：345-347.