注射用头孢类抗菌素与氨茶碱注射液配伍问题的探讨
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【摘要】目的：研究头孢类抗菌素与氨茶碱注射液的配伍问题，促进合理用药。方法：以临床中的用药实例进行分析。结果：某些头孢类抗菌素与氨茶碱注射液是有配伍禁忌的。结论：头孢类抗生素中很多药物与氨茶碱注射液都存在药动学方面的配伍禁忌。
临床工作中，经常发现注射用头孢类抗菌素与氨茶碱注射液配伍，治疗上呼吸道哮喘，而某些头孢类抗菌素与氨茶碱注射液是有配伍禁忌的，药师在发药时要从严把关，避免造成不必要的后果。
配伍禁忌是指多种药物配伍在一起应用，由此产生物理的、化学的和药理性质相互作用，引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒副作用的增强。在工作中常发现以下配伍，现总结如下：
1存在问题
1.1注射用头孢一代抗菌素与氨茶碱注射液的配伍
0.9%氯化钠注射液100ml+注射用五水头孢唑林钠2.0静脉点滴，每日二次，与5%葡萄糖250ml+氨茶碱注射液0.25g，每日一次，同管滴注。
1.2注射用头孢二代抗菌素与氨茶碱注射液的配伍
0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠1.5静脉点滴，每日二次，与5%葡萄糖250ml+氨茶碱注射液0.25g，每日一次，同管滴注。注射用头孢呋辛钠与氨茶碱注射液配伍后，氨茶碱注射液为碱性，在碱性条件下，将促进头孢呋辛钠的水解反应，使其含量下降，疗效降低。[1]
1.3注射用头孢三代抗菌素与氨茶碱注射液的配伍
0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢他啶2.0静脉点滴，每日二次，与5%葡萄糖250ml+氨茶碱注射液0.25g，每日一次，同管滴注。注射用头孢他啶在碱性物质如碳酸氢钠存在时[2]不稳定，氨茶碱注射注液为碱性物质，因此氨茶碱注射液与注射用头孢他啶配伍时，降解较快。
以上都是药品说明书中有明确规定的配伍禁忌。
2讨论
2.1医护人员普遍认为配伍禁忌是指两种或两种以上药物在一起同瓶滴注出现的理化配伍禁忌，对于先后连续滴注的药品间可能存在的药理配伍禁忌了解不清，在调配处方过程中，发现这类问题，与医生协商，换其他药，以免出现不应有的医疗纠纷。
2.2注射用头孢一代抗菌素除了头孢唑林钠、头孢噻啶可与氨茶碱配伍，五水头孢唑林钠、头孢噻吩、头孢拉定均不可以和氨茶碱配伍，注射用头孢二代抗菌素除了头孢尼西钠外，头孢呋辛钠与氨茶碱有配伍禁忌；注射用头孢三代抗菌素除了头孢唑肟钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、盐酸头孢甲肟、头孢地嗪可以与氨茶碱配伍外，头孢他啶、头孢哌酮均与氨茶碱注射液有配伍禁忌；头霉素类抗生素除了头孢西丁、头孢美唑可以和氨茶碱注射液配伍外，头孢米诺钠与氨茶碱注射液有配伍禁忌。氨茶碱注射液在与这些头孢类抗菌素应用时，使这些药物的含量下降，吸收减少。达不到应有的抗菌效果，而且不良反应增加，增加病人的经济负担，也容易产生耐药性。
3结论
注射用头孢类抗生素中很多药物与氨茶碱注射液都存在药动学方面的配伍禁忌，不像理化上的配伍禁忌容易发现，这要求临床药师充分利用所学的药学知识给医生解释清楚，避免出现不应有的药疗事故的发生，临床医师也要严格按照药品说明书来用药，让患者放心用药。
参考文献
[1]张寓云，郑文平，郑奕辉，等.头孢呋辛钠注射液与6种药物配伍的稳定性研究[J].医药论坛杂志，2004，25（7）：19-21
[2] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第十四版，北京：人民卫生出版社1996.省略