阴火与相火的关系辨析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇阴火与相火的关系辨析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要 阴火与相火之论由来已久，但两者之概念与内含一直不是十分明了，历代论述与争论也不少。作者在认真研读《脾胃论》的基础上，参合《内经》中的有关论述，参考朱丹溪、张景岳、赵养葵等人之论，并结合自己的临床体会，对阴火与相火之说做出了自己的分析与见解。主要从“水中之火，乃人生立命之根”，“离位妄行，乃损伤元气之本”，“雷非伏、龙非蛰，其源于水涸水寒”，“脾胃虚、阴火冲，乃属水寒所致”，“肾火离位之治疗，壮水、益火、升提为要”等5个方面加以辨析。
关键词 阴火 相火 脾胃论 学术发掘
东垣著《脾胃论》一书，首先推出“阴火”一词，并提出“火与元气不两立，一胜则一负”、“为元气之贼”的观点。在治疗上制定“甘温除热”、“升阳”与“泻火”之法，首创“补脾胃泻阴火升阳汤”、“升阳益胃汤”、“补中益气汤”等临床上用之有效的方剂，作出了历史性的贡献。然而在病机的阐述上尚欠清晰，特别对“阴火”的概念阐述不够明确，以致后世有“虚火”、“实火”、“浮火”之争。我们对《脾胃论》进行了研究，并参考丹溪、景岳、养葵等各家之说，对此加以分析，以求正于同道。
1 水中之火，乃人生立命之根
以“阴火”名者，自东垣始。以后丹溪、景岳、养葵等皆指“阴火”即“相火”也。相火为水中之火，肾中阴阳犹如水火，内寄于肾，故谓肾为“水火之宅”，两者互相制约、互相依存，维持人体生命上的动态平衡。相火者，守位禀命，代君行令，动而可见。君以名，相以位，君相协调，阴阳平衡，水火有序，则机体生机勃勃。《内经》云“少火生气”，所谓“少火”者，乃少阴之火也。东垣《脾胃论》以补中益气汤为主方，旨在培补后天元气之本。顾元气为生身之精气，而实祖于胃。故胃气有谷气、营气、卫气、宗气、阳气之别名，其实皆元气之异称，而此气即《内经》“少火生气”之气也。“少火生气”即为真阳生气，乃人生生命之根。此火寄于肝肾，为水中之火，名曰相火。相火者，因君火不主令(行)，而代君以行，故曰“相火以位”。元气在两肾命门之中，随三焦相火以温分肉而充皮肤，蒸糟粕而化精微，是元气即相火之所化(《质疑录》)。相火者生气者也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。故相火实为生身立命之本。
2 离位妄行，乃损伤元气之本
相火乃水中之火，水静火动，静而不止，动而不妄，则天能生物，人能有生。天之火虽出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龙非蛰。海非附于地，则龙雷不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也，此皆谓之相火。周子曰：即发知矣，五性感物而万事出，有知之后，五者之性为万物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阳之火相煽，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有(《格致余论》)。在天则烧房屋，或击碎木石，其势不可当(《医贯》)。在人则煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则亡，其性暴悍酷烈，有甚于君火，故曰相火元气之贼(《格致余论》)。此火一起，或贼元气，或熬真阴，脏腑功能失调，气血津液枯竭，诸恙丛生，宁日无望矣，故曰元气之贼。
3 雷非伏、龙非蛰，其源于水涸水寒
相火为龙雷之火，寄于肝肾两部，肝肾者皆阴而下者也。肝肾充盈，则雷伏龙潜于其中，自无相火上僭之患。阳主动，阴主静，人的生命活动常处于阳动状态中，精血阴气最易耗伤，人不能避世而无物欲，物欲所感，则心为之动，心动则相火也动，心动精自走，相火翕疾而起。此阴不涵阳，水涸而致龙雷飞腾者也。这也就是丹溪相火论的主要思想。
龙雷之火，缘何五六月而频发，九十月而归藏?盖冬时阳气在水之下，龙雷就其火而居于下。夏至一阴生，夏至之后，阴气在下，龙雷不能安其身而直出于上。此阳不护阴，水寒而逼使龙雷上越者也。于人体其理一也，肾为水火之脏，肾间阴寒太甚，则相火不得潜藏，必离位而上越矣。这就是赵献可《相火龙雷论》之宗旨也。
综上所述，相火上乘之因有水涸水寒两途也。
4 脾胃虚、阴火冲，乃属水寒所致
《脾胃论》云：“脾胃气虚则下流于肾，阴火得以乘其土位”（《饮食劳倦所伤始为热中论》），“脾病则下流乘肾（《脾胃盛衰论》），“脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭”(《脾胃虚实传变论》)。综观整部《脾胃论》，“脾胃气虚，阴火上乘”之说比比皆是，确为全书的主要立论之一。脾胃气虚，何以“阴火”上乘?东垣云“脾为死阴”，不独主春夏秋冬四时的节气，然而不拘四时，凡有饮食不节、劳倦过度的人，都会因脾胃不足而损伤脾胃阳气。阳气不足，阴寒独盛。至阴之气，下流于肾。肾属少阴水脏，两阴相搏，阴气重迭，龙雷不能蛰伏，逼而上僭发为阴火也。故脾胃气虚，谷气下流所引发之阴火，实属水寒所致也。
5 肾火离位之治疗，壮水益火升提为要
肾藏阴阳，阴静阳动，静而不易，动辄为常，故肾阴难成而易亏。故丹溪云“阴常不足，阳常有余”之论。阴常不足者，补之也，降之也，或清之也，制大补阴丸等方剂。方中熟地补肾之，龟版则为蓄鱼置介、育阴潜阳之物，知柏等稍事清降。养葵更提出大补阴丸中用黄柏、知母者，反戕脾胃，多致不起。有但滋其阴，则火自降，不必降火也，用六味地黄丸，则更切合王冰“壮水之主，以制阳光”之义。我们认为方中加入龟鳖两物，育阴潜阳，组成龟鳖地黄汤，于临床尤为贴切。
相火易动，动不“中节”，火起于妄，其性暴悍酷烈，故谓之龙雷。龙雷之火，每当浓阴骤雨之时，火焰炽烈，或烧毁房屋，或击碎木石，其势诚不可抗。惟太阳一照，阴霾自散，火自消灭。此得水则炽，得火则灭也。此火为阴寒内盛，龙雷不能蛰伏而上僭之火也。养葵用八味丸，其中六味能壮水之主，附桂辛润之物，能于水中补火，水火得其养，则肾气复其元矣。深合“益火之原，以消阴翳”之旨也。脾胃虚弱，谷气下流，阴火上乘者，治法又当别论。盖内伤脾胃，乃伤其气，伤其气者则内不足，不足者补之。凡温之、和之、调之、养之之类，皆补也。当以辛甘温剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经云：劳者温之，损者温之。又曰：温能除大热，大忌苦寒之物，损其脾胃(《脾胃论•饮食劳倦所伤始为热中论》）。东垣之补中益气汤正合其宜。方中黄芪、甘草、人参为除烦热之圣药，当归身和血脉，橘皮能导气又能益元气，白术除胃中热、利腰脊间血，升麻引胃气上腾，柴胡引清气及少阳之气上升。此方确有万世无穷之利，发前人之未发，继仲景、河间而立，意义深远也。为甘温除热的代表方剂，是《脾胃论》全书的主要精神体现。
6 讨论
东垣提出的“阴火”，由于病机阐述不甚明确，致后人争论颇多，在治疗上引起紊乱。我们翻阅大量资料并从临床实践中悟得此火原系脾胃气虚，至阴之气下流，因水寒而致肾中龙雷不能蛰伏而离位妄动上僭之相火。“阴火”与“相火”是不能等同的。“阴火”者，妄动离位之火也，“相火”者，水中之火也。两者位置不同，功能也大相径庭。
东垣谓“阳气下陷，阴火上乘”，“火与元气不两立，一胜则一负”，“火为元气之贼”。此“火”乃壮火而非“少火”。经云：“少火生气，壮火食气”。“少火”乃水中之火，“壮火”乃“上冲”离位之火。以其“上冲”，生气的少火变为食气的壮火焉，毫厘之差，千里之别也。
肾为水火之脏，水静火动，静而不止，动而不妄，阴平阳秘，生生不息。故动者，火之本性也。动而“中节”，则无暴烈之害。动而且妄，则暴悍酷烈，贼害元气。我们认为，动之相火，乃机体的应急能力和脏腑的代偿功能。火弗动，则为死灰，何以温养。阴寒下流于肾，相火亟宜加力“动”之，才能承担其生气之功能，这就是应急也，代偿也。然又不能动之以“妄”，妄动则成贼气之壮火矣。犹如人遇意外情况，为避免自身伤害，可以防卫，但又不能防卫过当，过当则会带来不良后果。此“度”耳，也即所谓“中节”者。机体功能是完整的，复杂的，是分层面的，而决非在同一台阶上，故有相火与阴火之分也。
在治疗上，也应根据不同层面分别治疗。在脾胃虚弱的前提下，相火尚未成阴火之前；或相火已成阴火，而贼气尚轻者；或阴火上乘，贼气较甚者。应根据不同阶段，不同层面分别制方用药，则针对性强，做到有的放矢，弹无虚发，东垣可谓范例。其创制补中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤等分步而行，条分缕析，在补益元气的基础上，很好地解决了“升阳”与“泻火”的矛盾，实精当可师，可谓典范者也。
脾胃虚弱，健运失司，水谷精华不能运化，水湿也易阻滞，郁久化热，湿热内壅。
故在补益的基础上，适量应用芩、连等苦寒燥湿之品，也属必要。
收稿日期 2006-05-24