张大妈的“心病”是怎么治好的

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张大妈近来一直觉得胸闷、胸痛，为此一个劲地往医院跑，做了好多次心电图和动态心电图，医生都说不碍事，自己吃了不少心脏病药，但病总不见好转。当她听说隔壁新搬来的李教授是某大医院的内科医生，便有些按捺不住了，还未等李教授的家安顿停当，便急着上门咨询来了。

“唷，李教授，听说您是位老医生，真不好意思来麻烦您。”

“您就是隔壁的张大妈吧，快进来坐，慢慢地说。”

“李教授，我前年退休，运动少了，人也发胖了。近一年来我总觉得胸部有些不舒服，有时还隐隐作痛。像我这把年龄，最怕得冠心病。可到医院里查来查去，都说我不像冠心病。我想会不会是其他毛病，为啥我吃了消心痛、丹参等药，病情仍不见好呢？”

“张大妈，您的胸痛有没有时间规律，比如与进食有没有关系？”

“好像有，一般吃完饭半小时到一小时发作。我喜欢午饭后躺下睡个午觉，有时睡觉中会被闷醒、痛醒，起来走走又会好一些。”

“那您平时嗳气、打呃多不多？”

“多，尤其胸闷、胸痛的时候，就会反酸，有时会反出不消化的食物，有时酸水会向上涌到嘴里。”

“张大妈，我看您还是去做一次胃肠钡餐检查，看看是不是患了食管裂孔疝。”

张大妈是个急性子人。从李教授家出来便径直去医院预约胃肠钡餐检查。几天后检查结果出来了，果然是食管裂孔疝。于是张大妈又揣着检查报告，再次走进了李教授家。

“李教授，我查出来是食管裂孔疝， 这是一种什么样的病？”

“我们的躯体由膈肌分为胸腔和腹腔，通过膈肌上的食管裂孔，胸腔内的食管和腹腔内的胃相连接。正常情况下，膈肌能确保食管、胃处于正常位置，抵抗腹内压，阻止胃和其他腹腔脏器进入胸腔，使胃内容物不致反流至食管。但是，有些人由于先天或后天的因素，上述固定机制失去了作用，当腹内压增加，就会使胃的一部分经膈肌上的食管裂孔进入胸腔。”

“那么，李教授，我怎么会犯这种病呢？”

“一般来讲，老年人较容易患食管裂孔疝。这种病与年龄大了造成裂孔周围组织及食管周围韧带松弛等有关。肥胖、剧烈咳嗽、频繁呃逆等，会使腹腔压力增加，诱发食管裂孔疝的发生。此外，饮食习惯也是一个因素。平时过分讲究精细而少渣饮食的人容易发生便秘，排便时容易引起腹腔压力增加。”

“我饭后常常感到胸痛、胸闷可能是由这种病引起的吧？”

“对，患这种病的人有的没有症状，有的则可以像您一样，表现为胸骨后烧灼感或剧烈的灼痛，尤其多见于饱食后30 分钟至1小时。发作时很容易与心绞痛相混淆，不过，发作时如果平卧、弯腰、下蹲，会加重，而站立、半卧位、散步时症状可以减轻。发作时还常伴嗳气或打呃，1小时内会自行缓解。你要认真治疗，否则会引起食管炎、甚至糜烂、溃疡，有的人还可出现吞咽困难、疼痛、消化道出血等。”

“看来这病还真容易与心脏病搞在一起！”张大妈似乎有所领悟。

“李教授，我应该如何治疗呢？”

“像您这样有明显症状的，平时应注意自己的生活习惯。譬如，进餐不宜过饱;餐后不要马上平卧，可以散散步，适当地活动，晚餐时间要提早一些，这样，到了睡觉时胃基本上排空了；睡觉时头部稍微抬高一些。降掉一点体重，裤带不要束得太紧。也可服用胃肠动力药和制酸药。这种病就可以控制好。“

“谢谢李教授的指点。”张大妈握着李教授的手感激地说，“经您这么一说，我的这块‘心病’也就没有了。”

此后，张大妈在李教授的指点下专心治疗食管裂孔疝，几星期后，张大妈遇到李教授时，她高兴地说胸部不适已完全消失了。