宝宝扁桃体反复发炎,割还是不割

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在临床中，我经常碰到扁桃体反复发炎的孩子，孩子家长总在孩子手术与不手术之间犹豫：做手术了，怕影响孩子的免疫功能，更怕麻醉风险；不做手术的话，孩子的扁桃体总是化脓，也是一件遭罪的事。这个手术到底值不值得做呢？

我小的时候，就时常发生扁桃体化脓的情况。记得身边的耳鼻喉大夫都劝我的父母给我做手术摘除扁桃体，可惜我的父母都不是医生，他们惧怕手术，便一致反对给我动手术。后来上大学的一个冬天，我扁桃体化脓后导致了急性心肌炎，打了整整一个月的吊针，可是当时我们并没有意识到这是扁桃体做的怪。

后来，我当了医生，看到了不少和我当年的情况类似的病例，我才明白了一个道理：虽然人体的任何一个器官都不是多余的，但是在某些特殊情况下，它的存在可能弊大于利。如果当某个部位反复生病（如扁桃体反复化脓）或急性起病（如急性阑尾炎），这个部位成了感染灶的时候，切除它比保留它有利于健康。于是前年，我下决心摘除了扁桃体（因为我的扁桃体每年冬天都会化脓），摘除后，我的冬天好过多了。这个事情说起来简单，但是，做起来却会受到很多因素的羁绊。

对扁桃体反复化脓的宝宝，我给出如下建议，供父母参考：

1.扁桃体反复化脓（至少三次以上）者，首先应该查找原因，看看孩子有没有睡前喝奶的习惯，有没有贫血、营养不良或免疫功能缺陷等因素，需要到医院找内科大夫看一下。如果能去除诱因，自然免除了手术这个程序。

2.家长应该了解扁桃体发育的特点，扁桃体自宝宝10个月开始发育，４岁〜８岁是发育的高峰期（这个年龄段扁桃体稍大，也是最爱感冒的年龄段），12岁左右停止发育。此时，让孩子养成饭后漱口、睡前刷牙的习惯非常重要。

3.扁桃体肿大的孩子当中，有相当一部分孩子属于过敏体质，他们爱出湿疹和荨麻疹，有过敏性鼻炎，爱便秘等，这类孩子除了扁桃体大以外，还可能同时有腺样体肥大(张口呼吸和睡眠打鼾）甚至哮喘。所以，孩子反复生病，除了和扁桃体感染有关以外，还和自身特殊的过敏体质有关，这个时候光打消炎针是不行的，还需要结合情况给与抗过敏治疗。

4.宝宝扁桃体化脓时家长不能掉以轻心，因为其可并发心肌炎、肾炎等。此时不仅需查血常规，必要时还需要查尿常规、心肌酶等。

5.对扁桃体化脓合并高烧不退的宝宝，还要注意排除其是否合并病毒感染。临床上EB病毒感染后导致的传染性单核细胞增多症，或者川崎病，有时候也可表现为扁桃体化脓。

6.扁桃体摘除后，会不会对人体免疫功能造成影响呢？目前，没有任何证据能证明摘除扁桃体能对孩子的免疫功能造成影响。总体来说，这个手术还是很安全的。

总之，孩子扁桃体反复化脓，需要带孩子去医院分别让内科大夫和外科大夫看一下，听听他们的综合意见，为自己的孩子制定好一个最合适的方案。

外科扁桃体摘除术适应症如下，具体情况请咨询身边的外科医生。

（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。（二）有扁桃体周围脓肿病史者。（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。（五）因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

禁忌症

（一）急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后3周〜4周方可手术。（二）患血液病、高血压、代偿机能不全的心脏病、活动性肺结核等均不宜手术。（三）风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术。（四）患脊髓灰白质炎及流感期间暂时不宜手术。（五）病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者不宜手术。（六）白细胞计数低于3000者不宜手术。