高烧,需要有效退热

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇高烧,需要有效退热范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

对话蒲筱婉

问诊1:多少度该用退烧药

蒲筱婉:我们家宝宝11 个月了,发过两次烧。第一次是他五六个月的时候, 最高烧到39.3 ℃。第二次是9 个月的时候。

崔大夫:发烧的时候给孩子用药了吗?

蒲筱婉:用了退烧药,其他的药没用。

崔大夫:第二次大概多少度?

蒲筱婉:最高烧到40.2℃,快到40℃时用了退烧药,吃完后降到38℃多,但是半夜又烧到39℃,没有吃退烧药,做了物理降温。第二天体温基本上就控制住了,第三天体温恢复到了正常。

崔大夫:我问您两个问题。第一,您觉得体温超过多少度该用退烧药?

蒲筱婉:39℃以上,实际上孩子烧到39.7℃我们才用的药。

崔大夫:第二个问题,您觉得用完药以后,体温降到多少度,持续时间多长,这个药物是有效的?

蒲筱婉:39℃以下,退烧4 ～ 7个小时。

对话李令群

问诊2:用完退烧药后体温下降了吗?

李令群:我女儿4 岁1 个月。她3 岁以前就发过两次烧,什么药也没吃,都是物理降温就好了。

崔大夫:3 岁以后有没有发过烧,情况如何?

李令群:前两个月她发了一次烧,刚开始两天是低烧,体温一直在38℃左右。可第三天一下子就烧到了40℃,医生诊断为病毒性感染,开了退烧药和抗生素。回来给孩子吃了一次退烧药,夜里11 点的时候又烧起来了,又给她吃了一次退烧药,到了半夜3点体温再次升高,我又带着孩子去医院。医生说没有办法,只能物理降温。

崔大夫:每次用完退烧药后体温下降了吗?

李令群:下降不彻底,从40℃下降到38℃多。经过这一次经历之后,我感觉孩子真发烧的时候,退烧药并不能把体温降到正常,所以,从医院回来后我就再没给她吃退烧药,而是采用物理降温,用毛巾包上冰块冷敷。这次发烧足足一周之后体温才恢复到正常。

崔大夫:退烧以后还有其他问题吗?

李令群:有,退烧后孩子又开始咳嗽、流鼻涕,而且她情绪特别不好,爱闹。

对话潘健

问诊3:除了吃药,还用了什么降温方式?

潘健:我的女儿1 岁4 个月,目前正在发烧中,我们感觉她好像是冻着了。一开始孩子体温38℃多,当天夜里烧到39℃左右,她妈妈看她烧得高了,给她吃了泰诺,其实我感觉有点多余。然后总是反复烧,但是烧到39℃就那一次,后面没有这么高的。

崔大夫:除了吃退烧药,你们还用了什么降温方式?

潘健:后来用物理降温,用退热贴,但孩子不配合,不让贴,贴在后面也不愿意。

崔大夫:孩子的情绪怎么样?

潘健:情绪还不错,该怎么调皮还怎么调皮,但脾气比平时要大些,比如她不愿意洗澡,以前还好商量,但在发烧时根本没商量,就是不洗。

释疑

人为什么会发烧?

发烧是体温超过正常时的一种症状,发烧不是病,只是一种症状。

正常情况下,我们的体温是相对恒定的,不会因为气温的高低而改变。天气热、气温高的时候,我们就会出汗,增加散热,这样体内温度就不会上升。而气温低的时候,皮肤就会收缩起来,跟盔甲似的,阻止体内热量往外散,以保持体温的正常。这种反应能够保证身体产热和散热比较一致,使我们的体温保持平衡。而这个平衡点是大脑中的体温调节中枢控制的。所以,我们的体温虽然不是每个时候都完全一样,会在一个小范围内变化,但这个范围上下不超过1℃,这时候我们会感觉身体很舒服,不觉得热,也不觉得冷。

当体内遇到异物,包括病毒、细菌,肌体就会出现免疫抵抗,这时候体温调节中枢就会上移,基础体温增高,就出现了发烧。发热的目的是把免疫系统全部动员起来,免疫细胞活跃起来了,杀病菌的力量就强。所以,发热是人体自我保护的一种能力,是人体对抗病菌、异物的过程,并不是一件坏事。

发烧的时候,我们通常不是感觉到热,而是感觉到冷,因为发烧时体内要失去很多能量,所以皮肤毛孔收缩,以减少散热,使热量集中在体内,体温就能够提高。就跟我们冬天把门窗关起来,使室温提高的道理是一样的。

发烧时,孩子的肌肉会颤抖,消耗很大,就像长跑一样,所以孩子发烧时情绪不好,因为他虽然没跑没跳,但他的肌肉在运动,以产生更多的热量,使体温能够上升,所以孩子发烧时会感觉腰酸背痛。

什么时候需要用退烧药?

既然发烧不是坏事,那为什么又要降温?因为6 岁以内的孩子大脑本身不成熟,体温过高容易导致高热惊厥。高热惊厥对大脑本身没有太多损害,但是高热惊厥引起的窒息、缺氧会导致大脑损伤,而且在惊厥过程中,孩子还有可能出现因呕吐而造成窒息、把舌头咬破等意外情况,控制体温就是防止出现这些意外。所以,孩子烧到39℃的时候就需要降温,因为39℃以上大脑被刺激而出现高热惊厥的可能性比较大。

刚才有两位妈妈都在孩子烧到39℃多还不用退烧药,我不赞同这样的做法。我们要做的,是尽量不要让孩子出现高热惊厥。但是,孩子的体温升到39℃时,即使马上吃药,药效也不会马上起作用,体温还会继续升高。所以,在孩子体温达到38.5℃时就要给他吃药,吃了药后,体温会继续上升。当体温上升到39℃时,药物也起作用了,这样就能避免孩子出现39℃以上的高热。

降温关键:增加散热

有的妈妈说,用了退烧药退烧效果却不好,这有很多原因。首先,用药要想见效,体温调定点就要下移,下移以后,体温要想恢复到这个基数,就要增加散热。但发烧时皮肤毛孔是收缩的,要想增加散热,就要使环境温度比躯体高,这样皮肤血管才会扩张,才能使散热增多。如果皮肤血管收缩,皮肤就像铜墙铁壁,无法将体内的热量散发出去,所以我们不主张冷敷,不主张用冰袋。冰袋会使局部血管收缩,虽然皮肤表面的温度低了,但这个温度并不代表体内的真实温度,冷敷后,肛温和口温才是孩子真实的体温。

我们经常发现有的孩子皮肤温度36.5℃,肛温却达到了39℃,这种情况孩子出现高热惊厥的机会更多。所以,要想使孩子退烧,除了服用退烧药,还必须创造散热的机会。老人都说孩子发烧时要给他盖大被子捂汗,其实就是靠出汗来增加散热,道理是一样的。只不过孩子出太多汗很容易出现脱水,所以现在不提倡用捂被子的方式来退烧。最简单的方式就是把室温提高,使孩子的皮肤血管扩张,让他出汗,蒸发水分,体温下降就容易了。

怎么准确测量体温?

那么,怎么测体温才准确呢?腋温测量的时间太长,孩子坚持不住。肛温不好操作,孩子也不配合。测口温孩子有可能会咬破,也不安全。相比较而言,枪式耳温计测量时间短,孩子容易接受,只要测量方法得当,耳温测量是很准的。

正确的耳温测量方式是:把孩子的耳朵轻轻往外拉,耳温计塞到耳洞里,使耳温计将耳腔完全封住,停一两秒后再打开开关,这时测出的体温比较准。只要有一点缝隙,测出来就不是准确的体温,因为掺杂了环境温度。

另外,测耳温时,要两只耳朵同时测,两只耳朵的耳温如果相同或有0.1 ～ 0.2℃的差异,就是比较准确的体温。但如果两只耳朵测出的温度差在1℃以上,说明孩子的一只耳朵有感染,因为很多孩子发烧往往是中耳炎引起的,耳温高的一只耳朵是因为感染造成局部温度高,这个耳温并不代表体温。而孩子两只耳朵同时患中耳炎的可能很小,所以同时测两只耳朵不仅能得到准确的体温,还能发现孩子的中耳炎。 怎么让物理降温、

药物降温效果好?

只要发现孩子体温超出正常,就可以给他做物理降温,物理降温最好的办法是:将家里的环境温度提高,最好能升到28℃～ 30℃,增加散热。还有一个方法是让孩子泡热水浴,使皮肤血管扩张,热量得以散发,有利于退烧。

虽然创造了散热的环境,但要想有效退热,仅有这一点是不够的。热量不可能单独从皮肤散发出来,一定要有一个载体将热量带出来,这个载体就是水分。孩子在退烧过程中,丢失得最多的就是水分,因为身体要靠水分来将热量带出体外,所以,孩子发烧期间,一定要给他补足水分。

很多家长都跟我讲,退烧药刚开始一两次还管用,后来就不管用了,其实这不是药不管用,而是刚开始发烧的头一两天,孩子体内还有足够的水分供散热、蒸发用,所以吃了退烧药后温度能降下来。但发烧几天后,孩子因为食欲减退,吃的比平常少,如果再不注意补充水分的话,体内的水分减少,无法将热量带出体外,退烧效果自然不好。可见,退烧效果好不好,和水分补充得是否充足很有关系,水分补充得越充足,热量蒸发的机会就越多,退烧效果越好。所以,在孩子发烧的时候,想尽一切办法给他补充水分,多让他喝温水,而且最好是少量多次地喝,如果孩子不愿意喝白开水,可以让他喝一些有味道的果汁。这时候孩子少吃几口饭都不要紧,但水分必须足够。

退烧药的药量怎么掌握?

吃了退烧药退烧效果不好,除了喝水少的原因外,还有一个原因就是药量不够。给孩子用过退烧药的家长都会注意到,说明书上的用量与体重的关系中,体重的间隔是比较大的,比如10 ～ 20 千克的孩子用药量是一样的,但是很显然,一个10 千克的孩子和一个19 千克的孩子,如果服用同等量的退烧药,退烧效果肯定是不一样的。但家长担心药物的副作用或吃多了会给孩子带来不好的影响,给孩子的药量都很保守,以至于退烧效果不好。

所以,我们推荐孩子体重以2 千克为一个变化量来用药,这样退烧效果比较好(见下页表格),大家可以根据孩子的体重来找到一个比较准确的用量。这个量和说明书上的用量相比,量稍微偏大些,可能家长会担心孩子吃过量的药会有副作用。其实,表中的两类药安全性都比较高,使用量高出常规推荐量的10 倍才会有毒性,也就是说,中毒量和有效量之间的范围很大。而吃得少了,退烧效果反而不好。

体重不同,退烧药用量不同

婴幼儿体重 对乙酰氨基酚(泰诺林) 布洛芬(美林)

剂量 滴剂 混悬液 剂量 滴剂 混悬液

4kg 60mg 0.6ml 2ml 40mg 1ml 2ml

6kg 90mg 0.9ml 3ml 60mg 1.5ml 3ml

8kg 120mg 1.2ml 4ml 80mg 2ml 4ml

10kg 150mg 1.5ml 5ml 100mg 2.5ml 5ml

12kg 180mg 1.8ml 6ml 120mg 3ml 6ml

14kg 210mg 2.1ml 6.5ml 140mg 3.5ml 7ml

16kg 240mg 2.4ml 7.5ml 160mg 4ml 8ml

18kg 270mg 2.7ml 8.5ml 180mg 4.5ml 9ml

20kg 300mg 3.0ml 9.5ml 200mg 5ml 10ml

22kg 330mg 3.3ml 10.5ml 220mg 5.5ml 11ml

24kg 360mg 3.6ml 11ml 240mg 6ml 12ml

26kg 390mg 3.9ml 12ml 260mg 6.5ml 13ml

28kg 420mg 4.2ml 13ml 280mg 7ml 14ml

30kg 450mg 4.5ml 14ml 300mg 7.5m 15ml

32kg 480mg 4.8ml 15ml 320mg 8ml 16ml

34kg 510mg 5.1ml 16ml 340mg 8.5ml 17ml

36kg 540mg 5.4ml 17ml 360mg 9ml 18ml

38kg 570mg 5.7ml 18ml 380mg 9.5ml 19ml

40kg 600mg 6.0ml 19ml 400mg 10ml 20ml

42kg 630mg 6.3ml 20ml 420mg 10.5ml 21ml

44kg 660mg 6.6ml 21ml 440mg 11ml 22ml

发生高热惊厥怎么办?

孩子出现高热惊厥后,家长必须知道的有下面几点:

1.不要搬动孩子,因为这时他的肌肉是僵直的,搬动容易出现骨折。通常孩子的高热惊厥10 ～ 20 秒就停下来了,抱着孩子去医院没有意义,千万别想着这个时候让医生来帮你。

2.尽可能让孩子侧躺着,因为他侧躺着的时候嘴角是最低位,口水和呕吐物都能顺着嘴角流出来,而仰躺着的时候,嗓子和气管是最低位,如果有呕吐物,孩子容易窒息。

3. 找一个硬的东西,比如勺子,塞在孩子的上下牙之间垫着,以防他咬破舌头。

4. 孩子高热惊厥停下来后,要马上带他去医院检查。

编后语:

一发烧就吃抗生素的错误观点已经为一些家长所认识到,但同时他们又会进入另一个极端:孩子发烧什么药也不给吃,尽量采用物理降温。为避免孩子出现高热惊厥,还是应该在孩子体温超过38.省略,请务必写上您的联系方式,以便我们能及时与您联系。

电话:010-58572597

来不了,但也想提问?请发邮件至qinjing@bphg.省略,我们会将来信进行收集、整理、选择,在《崔大夫诊室》

栏目中请崔大夫做现场解答。