无痛人流的术前术后护理

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为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产术并发症的发生，我院采用丙泊酚麻醉用于人工流产术,取得优良效果，现将护理体会介绍如下:

1 临床资料

选择孕6~10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术100例，年龄19~45岁，平均年龄29岁，所有患者无心、肺疾患及其他疾患，无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药，身体状况良好。做好血常规、尿常规、白带常规、B超等检查。严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。

2 手术过程

2.1 术前检查。

2.1.1 手术前的常规检查，主要检查是否有阴道炎、宫颈糜烂等手术禁忌症，摸清子宫位置(前倾或后倾)。

2.2.2 一般性的必须检查, 血常规、尿常规、心电图检查(看心脏情况能否耐受麻醉)、B超(确定妊娠大小， 孕囊是否在宫 腔内及有否其他异常情况)。

2.2.3 检查正常后进行麻醉检查(石否对麻药过敏及耐受情况)。

2.2 手术过程。

2.2.1 进入手术间，躺在手术台上，两腿分开并固定在支架上，护士打静脉点滴，建立好静脉通路。

2.2.2 连好心电图、血压计，进行外的消毒。

2.2.3 打，等患者进入睡眠状态，开始无痛人流手术。

2.3 手术后。手术结束后，等待病人清醒后在扶下手术台，在休息间休息两小时后，确麻药完药效结束，且无明显不适的情况下,患者可以回家休息。

以上就是无痛人流的手术过程的介绍，虽然是无痛人流，但也是一个手术，因此患者在一个星期内最好不要碰冷水，服用三天活血药和消炎药，一个月禁止性生活；饮食应该多补充点营养，但要以清淡为主，忌辛辣，忌盆浴以免感染。

术后因为子宫收缩，下腹部会有轻微疼痛，这不必紧张是正常的现象，一般3天后会消失。术后一个星期之内会有阴道少量流血，如果过了15天阴道流血仍不干净或阴道开始就有大量流血并伴有剧烈腹痛，就要及时去医院检查看是什么原因引起。

3 护理

患者术前禁食、禁水6小时，嘱患者排空膀胱，入室后建立外周静脉通道，麻醉前监测血压、心率、指端脉搏血氧饱和度，经鼻导管吸氧。患者取膀胱截石位，头偏向一侧，约束带固定好双腿。麻醉医师用盐酸利多卡因+丙泊酚，按体重以2.0mg/kg~2.5mg/kg剂量静脉给药实行麻醉诱导，健康成人每10秒约给药4ml调节剂量，同时观察患者反应，直至临床体征表明麻醉起效如：患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，清洁消毒阴道及外周，双合诊明确子宫位置、大小后实施手术。术中若因疼痛患者有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加。

3.1 术前护理:由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等，未婚妇女还担心今后的生育等问题。对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。了解其心理状态，消除不良的思想顾虑，取得病人的密切配合，安心接受手术治疗，达到最佳的麻醉效果，以保证手术的安全进行。急救用品及用药的准备；备好吸引器、氧气装置、鼻导管、听诊器、多功能监护仪、人工呼吸机及常用的急救药品如阿托品、钠洛酮等。

3.2 术中护理:在整个手术过程中都要严格无菌操作及消毒隔离制度，防止感染及交叉感染。术中必须有麻醉师及护士守护在手术者的身边，并注意观察生命体征及血痒饱和度的监测，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道造成窒息。术中同时观察术者的面色变化和阴道出血情况。如术中缺氧给予中流量吸氧（2ml~4ml），如阴道流血量多即给予宫缩剂以加强宫缩。

3.3 术后护理 手术完成后即停药，由于异丙酚具有良好的恢复特性，麻醉恢复快且质量好，术后5ml~10ml由专人搀扶到床上休息，给予舒适的卧位、保暖，保持其呼吸道通畅，防止坠床，应守护到其清醒，防止意外发生。密切观察手术者是腹痛及阴道流血情况。

4 讨论

在人流后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人流后要更加保持外清洁卫生，每天用温开水清洗1~2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。

人流时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3~5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。

人流后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人流后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。

4.1 人流术后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及 时就诊。

4.2 术后２周内，适当卧床休息，增加营养食物，不做重体 力劳动。

4.3 注意会阴清洁，阴道流血未净时，禁盆浴及性生活。

4.4 注意避孕，以免再次妊娠。 人流后仍然必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。为了促进人流后的康复，饮食调整应注重以下几点： (1)蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。人工流产后半个月之内，蛋白质每公斤体重应给1．5~2克，每日量约100~150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。(2)人流手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量；汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

作者单位：154600 黑龙江省七台河市人民医院