甲状腺疾病诊断中彩色多普勒能量图的应用研究

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[摘要] 目的 研究探讨彩色多普勒能量图的特征以及其对甲状腺疾病的诊断价值。 方法 对27例甲状腺良恶性肿瘤患者进行彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）和彩色多普勒速度能量图（ＣＤＥ）检查，对比两者对肿瘤血流情况检查的差异。另对31例患有弥漫性甲状腺疾病的患者和无甲状腺病史的正常人30例进行CDE检查，对正常组与甲状腺肿大患者甲状腺上动脉血流参数进行对比。 结果 CDFI和CDE对良、恶性肿瘤血流情况的检查结果具有差异性。 结论 彩色多普勒速度能量图（ＣＤＥ）对甲状腺肿瘤血流显示准确性高，对甲状腺疾病的诊断具有较高的临床应用价值。

[关键词] 彩色多普勒能量图；彩色多普勒血流显像；甲状腺疾病；甲状腺肿瘤

[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）21-0104-02

甲状腺疾病是临床常见病，发病率很高。为探究甲状腺疾病的临床诊断方法，选取我院收治的甲状腺疾病患者作为实验对象，给予彩色多普勒速度能量图检查，发现彩色多普勒速度能量图检查对甲状腺肿瘤血流显示情况的检查准确性高，对甲状腺疾病的诊断具有很高的临床价值。现分析报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月～2011年9月我院甲状腺肿瘤就诊患者27例，其中男11例，女16例，年龄20～55岁，平均年龄33岁，良性肿瘤15例，恶性肿瘤12例。另有弥漫性甲状腺疾病患者31例，为诊断组，其中男9例，女22例，年龄26～64岁，平均年龄41岁，甲亢15例, 桥本病8例, 单纯性甲状腺肿8例。正常组30例，其中男15例，女15例，年龄25～66岁，平均年龄40岁，均无甲状腺病史。

1.2 方法

1.2.1 良、恶性肿瘤血流情况检查 患者取平卧位，双肩垫高或颈部伸直，使颈部完全暴露以便检查。先行常规灰阶超声检查，观察肿瘤的大小、生长部位及声像图特征，再行彩色多普勒血流显象（CDFI）和彩色多普勒速度能量图（CDE）检查，观察并记录肿瘤内部及周边血流分布情况[1]。

1.2.2 弥漫性甲状腺疾病的诊断 患者取仰卧位，双肩垫高，头后仰，使颈部完全暴露以便检查。二维观察甲状腺形态、内部回声，并测量甲状腺大小[2]， CDE测量甲状腺内血流分布情况，将脉冲多普勒取样容积置于甲状腺动脉内，测量血流参数，包括Ｖｍ（最大血流速）、Ｖ＊（平均血流速）、ＰＩ（搏动指数）、ＲＩ（阻力指数）和Ｄ（血管内径）。

1.3统计学处理

数据均采用SPSS 15.0软件处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示， 多组间采用方差分析，计数资料采用χ2检验，当P ＜ 0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 良、恶性肿瘤在CDFI、CDE的血流显示情况

良性肿瘤15例，在CDFI血流显示4例，显示率为26.7%，在CDE血流显示11例，显示率为73.3%；恶性肿瘤12例，在CDFI血流显示9例，显示率为81.8%，在CDE血流显示11例，显示率为100%，两组合计CDE的血流显示率为85.25%，CDFI为51.9%，差异明显（P ＜ 0.01），如表1所示。彩超显示结节外的甲状腺组织的回声出现增粗情况，且欠均匀，CDE显示有明显的小钙化点，呈沙粒状，且结节内的血流丰富，血管走形不规则，显示为甲状腺肿瘤，如封三图8所示 。

表1 良、恶性肿瘤在CDFI、CDE的血流显示情况

2.2 正常组与诊断组患者CDE检查结果

正常组二维声像图表现为大小形态正常，中等强度回声且均匀，包膜光滑，CDE甲状腺内见少量散在的点状或短条状的血流信号；诊断组甲状腺均有不同程度的肿大，甲亢患者甲状腺回声略为侧增强，光点较密集细小。桥本病患者甲状腺回声减低，内部强弱不同，单纯性甲状腺肿的患者回声较均匀，与正常组相似。正常组与弥漫性甲状腺肿大患者甲状腺上动脉血流参数比较结果，如表2所示。

表2 正常组与弥漫性甲状腺肿大患者甲状腺上动脉血流参数比较（x±s）

3 讨论

传统的彩色多普勒血流成像（CDFI）技术已经日趋成熟了，应用也比较广泛，但随着医疗水平的提升和科技的不断进步，对于彩色多普勒技术的要求也越来越高，由于某些原因所限制，CDFI难达到理想的效果[3]。彩色多普勒能量图（CDE）的诞生就是为了弥补CDFI的不足，达到更加完善的诊断治疗效果。CDE的成像原理与CDFI有所不同，与CDFI需要接受来自血管内红细胞反射回来的两种信号频移和振幅相比，CDE仅需要利用频移这一信号就能反映各种参数。本文结果也可看出，CDE对于血流显示的敏感度很高，与CDFI有明显差异，其信号处理中有很高的的信噪比，有助于低流量、低血速的血流检测。CDE的另外一个优点就是不会发生信号重叠或者说即使发生重叠其能量频谱积分也不变。以上的优点为CDFI的临床应用提供了更好的平台，但是，CDFI尚无法完全取代CDE，只能作为它的一种补充应用，其发展还需要一段时间[4]。

由于对于血流显示的敏感性高，CDFI对小器官血管的检测具有其独到之处，尤其是对瘤体内有高度血流灌注的甲状腺肿瘤而言更是最好的检测方法。对于甲亢患者，也有重要意义， 鉴于部分甲亢患者对造影剂过敏,因此彩色多普勒超声较X 线数字减影具有更广泛的适应性[5,6]。在上述实验的研究结果中，良性肿瘤通过CDFI检测血流，其血流显示率为26.7%，而CDE检测，血流显示率为73.3%；对于恶性肿瘤，CDFI检测血流显示率为81.8%，而CDE检测的血流显示率为100%，两组间具有显著差异（P < 0.01）。这表明CDE在甲状腺疾病的诊断中准确度高，它的应用使甲状腺疾病的诊断水平得到提高。

[参考文献]

[1] 杨秀贞,代丽娜. 彩色多普勒血流图及能量图对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值[J]. 20０６，９（３０）：７１９－７２０．

[2] 张越,蔡江涛,朱莹,等. 彩色多普勒超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值[J]. 陕西医学杂志，２００４，３３（１２）：１１５５－１１５６．

[3] 许庆松. 应用彩色多普勒能量图观察分析诊断桥本氏病[J]. 中国现代医生，２００８，２４（１２）：１５２－１５３．

[4] 林锦蓉，郑笑娟，蒋勇史，等. 三维超声成像在甲状腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值(附117例分析)[J]. 福建医药杂志，２００８，１７（１）：１６４－１６５．

[5] 杨军霞,楮雯,陈康. 彩色多普勒超声引导介入栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进[J]. 陕西医学杂志，２００５，３５（３）：３６１－３６２．

[6] 彭鑫，洪涛. 高频彩色多普勒超声在弥漫性甲状腺疾病中的应用[J]. 中外医学研究，２０１２，１０（４）：５１－５３．

（收稿日期：2012-03-14）