盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的:探讨盐酸川芎嗪注射液用于治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭的疗效观察。方法:将112例确诊为慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗的患者随机分为对照组和治疗组,所有患者均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸川芎嗪静脉治疗,对比两组治疗后疗效。结果:治疗后患者心率、呼吸频率及动脉血气方面的改善治疗组明显优于对照组(P

[关键词] 盐酸川芎嗪注射液;慢性肺源性心脏病;右心衰竭

[中图分类号] R563 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)04(c)-083-02

慢性肺源性心脏病并右心衰竭时,由于慢性缺氧、感染及低钾血症等,导致心肌细胞对洋地黄的耐受性很低,较容易发生药物毒性反应,而应用血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体循环,可产生反射性心率增快、氧分压下降等不良反应,限制了药物的广泛使用。使慢性肺源性心脏病并右心衰竭的控制成为一个难题,笔者于2006年10月～2008年4月使用盐酸川芎嗪注射液治疗的慢性肺源性心脏病患者共58例,取得良好临床疗效,具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年10月～2008年4月在我科治疗的慢性肺源性心脏病患者共112例,所有病例经询问病史、体格检查、X线胸片、心电图及心脏彩超等检查确诊为慢性肺源性心脏病,且因受凉后并发肺部感染而出现不同程度的心悸、颈静脉充盈、心率增快、心律失常、肝脏肿大、双下肢水肿等右心衰竭的临床表现。将患者随机分为治疗组与对照组:对照组54例,其中,男34例,女20例,年龄56～89岁,平均(69.5±12.4)岁;治疗组58例,其中,男37例,女21例,年龄54～91岁,平均(70.2±11.9)岁。

1.2 方法

两组患者均给予常规吸氧、抗感染、祛痰、强心、利尿及对症支持治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸川芎嗪注射液,方法:盐酸川芎嗪注射液240 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,30～60滴/min,1次/d,连续注射10 d为一疗程。比较两组治疗前后心率、呼吸频率、动脉血气、住院时间、死亡率、总住院费用等,所有数据采用x±s表示,并配对t检验。

2 结果

2.1治疗前两组各项临床指标

见表1。

表1 治疗前两组各项临床指标

与对照组比较,P>0.05

2.2治疗后10 d两组各项临床指标

见表2。

表2 治疗后10 d两组各项临床指标

与对照组比较,P

2.3 两组其他指标比较

见表3。

表3 两组其他指标比较

与对照组比较,P

由表1可知,两组在治疗前心率、呼吸频率、动脉血气无统计学意义(P>0.05);由表2可知,治疗10 d后,治疗组在心率、呼吸频率、动脉血气方面较对照组均有显著性改善(P

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由于慢性肺部疾病导致肺循环阻力增加,右心房及右心室发挥代偿功能克服肺动脉压升高的阻力而使右心室肥厚所致。随着病情的进展,肺动脉压持续升高,超过右心室代偿能力,就会发生右心室扩大、右心功能衰竭[1]。反复右心功能衰竭是慢性肺源性心脏病患者死亡的主要原因之一。积极预防和控制右心功能衰竭可以起到延长寿命,提高患者生活质量的作用。除常规吸氧、抗感染、祛痰、强心、利尿外,使用西药血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧,增加心肌收缩力,对心力衰竭有一定效果,但因其可反射性产生心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应,故限制了其在慢性肺源性心脏病的临床应用。盐酸川芎嗪注射液是从中药川芎中提取的有效成分,其化学成分为2,3,5,6-四甲基吡嗪,川芎嗪用于慢性肺源性心脏病并右心衰竭作用机制主要有以下几点:①具有典型钙离子拮抗作用[2],可选择性松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,扩张肺血管,降低肺动脉高压,减轻右心室负荷。②具有提高红细胞和血小板表面负荷的作用[3],从而抑制血小板聚集,降低血液黏滞度及全身血流阻力,增加肾血流量,减少水钠潴留,减轻心脏前负荷。③具有抑制LTC4、D4、PGF2和组胺对平滑肌所致的痉挛作用[4],使支气管扩张,解痉平喘。此外,使用川芎嗪不会产生反射性心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应。有资料显示其治疗效果优于常规单纯使用洋地黄制剂及硝酸甘油等常规方法[5-6]。我科于2006年10月～2008年4月采用盐酸川芎嗪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病患者58例,发现治疗后10 d对于患者改善心率、呼吸频率及动脉血气方面均明显优于对照组,且可降低病死率、缩短住院时间及减少住院费用,具有较好的社会效益及经济效益,其使用价值值得进一步研究。

[参考文献]

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:86-91.

[2]周义乾,李金兰,张素荣,等.川芎嗪治疗肺心病急性加重期肺动脉高压48例[J].中西医结合杂志,2000,20(4):278.

[3]高学敏.中药学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1053-1055.

[4]张瑞祥,张劲农,张甬元,等.川芎嗪对几种致喘介质的影响[J].中华结核和呼吸杂志,1990,13(5):306.

[5]周斌.川芎嗪治疗慢性肺心病72例疗效观察[J].中文健康文摘:临床医药版,2008,5(6):469.

[6]慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(4):145.

(收稿日期:2010-01-06)