健康育龄妇女放置吉妮环180例的临床效果观察

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【摘要】 目的 探讨育龄妇女放置吉妮宫内节育环(Gyne Fix In IUD)的临床效果。方法 2005年8月至2007年8月本站对180例健康育龄妇女放置吉尼宫内节育环,于放置后3个月、6个月、12个月、24个月进行随访。结果 放置吉妮环180例, 无任何不适症状159例,占88.3%;阴道淋漓出血8 例, 占4.4%; 下腹疼痛6例, 占3.3%; 性生活男方针扎感1例, 占0.56%; 带环受孕1例, 占0.56%; 避孕率99.4%, 本组无上环感染, 无上环子宫穿孔。结论 吉妮宫内节育环放置方便, 取时简单, 是目前脱落率最低、出血较少、安全有效的宫内节育器之一, 值得临床推广应用。

【关键词】 育龄妇女;吉妮宫内节育环;临床效果

作者单位:672500云南省大理市漾濞彝族自治县计生服务站

宫内节育器(IUD)具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等特点,在各种避孕方法中使用最为广泛。但节育器( IUD) 的脱落、带环受孕、放环后不规则出血及感染等是常见难题, 已引起高度关注。吉妮宫内节育器(下简称吉妮环)是新一代高效含铜宫内IUD,6节进口高纯度铜套由聚丙稀手术线串连而成,设计独特,是一种无支架宫内IUD,小巧柔软,安全有效,不影响性生活, 放置和取出操作简便。我院2005年8月至2007年8月为妇女放置吉妮环180例,并随访24个月,现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 2005年8月至2007年8月在本站填写知情同意书后放置吉妮环180例, 年龄为28～42 岁,近3个月月经规律(月经周期25～35 d),妇科门诊常规检查白带正常,无异位妊娠及葡萄胎史,夫妻同居,无放环禁忌证。

1.2 材料 使用吉妮IUD,由中英合资天津和杰医疗器械有限公司生产。吉妮IUD由6个铜套(直径22 mm,长5.0 mm)和1根0/0号聚丙稀手术丝线组成,铜面积为330 mm2。

1.3 方法 由有经验的医生操作,于经后3～5 d、正常产后3个月、剖宫产后6个月、人工流产术后同时放置,使用上环包器械。患者排空小便,取膀胱截石位, 常规消毒铺巾。 术者查清子宫位置, 对过度前倾或后倾位置的子宫, 用宫颈钳夹宫颈上或下唇牵拉, 改变子宫屈度,子宫颈口扩至6～7号, 吉妮环杆比探测宫腔深度略长0.5 cm。吉妮环放置器沿子宫中线抵达宫底固定套管, 向前适量推进, 待钢针将吉妮小结带入宫底肌层, 放松吉妮环尾丝, 退出推杆和套管, 轻拉尾丝有阻力不能拉出, 在宫颈口内0.5 cm 剪去尾丝。随访时间1、3、6、12、24个月,询问自觉症状及月经变化,B超检查是否脱落或带器妊娠.

2 结果

2.1 临床效果 180例吉妮环放置使用24个月,8例阴道淋漓出血和6例下腹疼痛经药物治疗好转。共终止4例,1例因性生活男男有扎感而取出,1例为放置第1次月经期脱落,1例为放置后2个月带器妊娠,1例因反复阴道不规则出血6月取出, 24个月续用率为97.78%。

2.2 不良反应 受术者放置吉妮IUD后,部分出现腰痛、腹痛、白带增多或血性白带等症状,部分出现经量增多、经期延长,经期延长表现为月经期前后点滴样出血,少部分同房时配偶不适(有刺痛感)。上述不良反应在3个月内较为明显,以后逐渐减轻至消失。

3 讨论

IUD的历史近100年,临床推广应用30余年。吉妮IUD创新的设计,打破了IUD多年传统的硬支架,开创了技术的新天地,其优点如下。

3.1 脱落率低 本文180例中仅出现1例脱落,脱落率为0.56%。说明吉妮IUD独特的宫底固定的方式,极大地减少了脱落的可能性,不会出现半脱落或下移的现象,尤其适用于宫腔大、宫口松、过去反复脱落及带器妊娠者。

3.2 不良反应少 小巧、柔性的吉妮IUD不需支架固定,占据宫腔空间较少,大大减少了子宫的排斥反应;无支架的设计,消除了传统支架对宫壁的刺激及疼痛、出血等不良反应。适合于任何形状的子宫及其形态变化,如哺乳期妇女使用可大大减少断乳后因子宫恢复而需再度调换IUD的麻烦,减轻了受术者的痛苦。

3.3 安全,符合医疗操作规范的要求 本文180例仅有1例带器妊娠,说明吉妮IUD安全可靠。另因吉妮IUD位于放置系统内,术者不触摸IUD,减少了院内污染的机会,符合医疗操作要求,并给手术操作带来方便。

3.4 适用范围更广 因吉妮独特的设计及固定方式,打破了传统IUD的适用范围,宫腔深度>9 cm者仍可使用此种IUD进行避孕。

3.5 无需选择型号,方便医生,减少了并发症的发生 目前使用的IUD有多种类型的型号,而吉妮IUD只有一个型号,适用于宫腔深度

3.6 应注意的几个问题 ①术前医生应接受专项技术培训,完全熟悉吉妮IUD新的放置技术要点,熟练掌握正确的操作步骤;②操作中尽量拉直子宫轴,因为这是吉妮IUD是否能放置在宫底关键的一步,对于B超或妇检子宫过度倾屈估计不能纠正者,应选用其他类型的IUD,以免因此而使吉妮IUD不能放置在宫底而影响避孕效果;③对哺乳期、产后或流产后3个月内的受术者,动作要更轻柔,慎防子宫穿孔发生,必要时术前使用宫缩剂;④术后3个月加强随访,警惕脱落的发生,本文4例脱落均发生在3个月内,说明了此期间随访的重要性;⑤虽然吉妮IUD有上述如此多的优点,但经期延长(以点滴出血多见),仍为困扰受术者的主要症状,也是因症取出的主要原因,有待进一步解决。此外,尾丝过硬也是吉妮IUD美中不足之处。

吉妮宫内节育环放置方便, 取时简单, 是目前脱落率最低、出血较少、安全有效的宫内节育器之一, 值得临床推广应用。

参 考 文 献

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