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鼻子用药治疗中耳炎等

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鼻子用药治疗中耳炎

甫根文

前两天,我的朋友给我讲了为他儿子治病的事。他儿子耳朵患病,医生通过鼻子给药,他觉得莫名其妙。我对他说:“五官是相通的,可以通过鼻子给药来治疗耳朵的毛病。那你儿子得了什么病呢?”

他翻了一下病历卡,说:“分泌性中耳炎,医生开了头孢拉定、氨苄青霉素等药物。拿药时发现还有2支雷诺考特鼻喷雾剂。我问,这鼻喷雾剂能治疗耳朵的疾病?是不是配错了?发药的说,没有错,是治疗中耳炎的。”

为了解决朋友的疑惑,我解释道:医生给你儿子开鼻喷雾剂是有原因的,中耳炎患者易出现中耳积液,雷诺考特鼻喷雾剂直接作用于鼻和鼻咽部,可减缓鼻和鼻咽黏膜炎性反应,使咽鼓管的咽口周围组织肿胀减轻,减缓腺样体的增生、肥大,从而使咽鼓管、鼻窦口通畅,减少中耳炎积液。

分泌性中耳炎患者,还可以服用一些消炎抗菌类药物,如吉诺通胶囊、头孢拉定、氨苄青霉素等药物,既可加快耳内黏液排出,促使咽鼓管开放,又能降低感染发生率,使疾病尽快痊愈。

分泌性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。有关医学专家认为:关于急性分泌性中耳炎的治疗,全身应用抗生素和皮质固醇类激素促进黏膜水肿消退,预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。雷诺考特鼻喷雾剂或1%的麻黄碱生理盐水溶液滴鼻,促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或泼尼松口服,做短期治疗。但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。

抗病毒药物谁领?

杨 建

抗病毒,是乙肝治疗的核心内容。纵观各种药物,抗病毒疗效得到国际公认的主要有两大“门派”,5种药物。一大门派是干扰素,包括普通干扰素a-2b和聚乙二醇干扰素a-2a;另一个“门派”是核苷类似物,包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。

“一代宗师”几种药物之中,干扰素最早用于乙肝的抗病毒治疗,称得上是一代宗师了。刚刚出道时,干扰素带给人们不小的惊喜。特别是对非亚裔乙肝患者,乙肝病毒DNA转阴率大约为40%,且巩固时间较长,不易复发。

但是,由于亚裔的乙肝患者多数是由母婴传播而来,病毒在体内长期存在,干扰素疗效较差。同时,干扰素不良反应较多,也限制了它的应用。

“名门新贵”与普通干扰素同属一个“门派”,经过改进的聚乙二醇干扰素a-2a疗效更好,乙肝病毒DNA转阴率为60%左右。且一旦起效,疗效持续时间较长。可惜的是,该药费用昂贵,难以普遍推广使用。

“英雄迟暮”乙肝抗病毒药还有另一大“门派”――核苷类似物。这一门派的“掌门”便是赫赫有名的拉米夫定(贺普丁)。想当年,拉米夫定刚出道时也是风光无限。它抑制乙肝病毒速度快,使用该药2个月以内,80%以上的患者就可以出现乙肝病毒DNA明显下降。然而好景不长,病毒对拉米夫定竟产生了变异。服用2年后,有38%的患者再用已经无效。因此,目前拉米夫定已经退出美国治疗乙肝的一线选择药物,有点“迟暮英雄”的遗憾。

“后起之秀” 目前医学界比较推崇的是与拉米夫定同属一个“门派”的恩替卡韦和阿德福韦。理由是这两种药物长期使用,不易发生病毒变异,疗效较为持久。其中恩替卡韦抑制乙肝病毒速度最快,但费用较高;而阿德福韦价格相对较低,但效力不及恩替卡韦,且该药大剂量使用可能造成肾功能损害。